科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  卵巢過度刺激綜合徵(OHSS),是促排卵的夢魘,也是試管嬰兒治療中卵巢刺激的大敵。戰場上知己知彼,我們也得對OHSS知道得越多越好,才能具備戰勝它的勇氣和能力。在這裡生殖醫學專家回答您關於OHSS的種種問題。

  什麼是卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)?

  有排卵問題的女性為了懷孕,用藥物刺激排卵後,出現的一組由許多不適構成的表現,也稱“綜合徵”。我們把它稱為一種“併發症”,也就是出現了醫生不希望在醫療中發生,但又發生了的問題。一般來說,沒有促排卵就幾乎沒有卵巢過度刺激綜合徵。

  (圖:B超顯示下的卵巢過度刺激)

  接受促排卵時大概有多少人會發生OHSS?OHSS分為輕、中、重度三個級別,輕度的發病率約為8%~23%,中度的發病率約為1%~7%,重度的可能低於0.5%,不過這並不是精確的發生率。

  OHSS一般發生在什麼時間?

  一般發生在:促排卵治療的最後,醫生用一種叫絨毛膜促性腺激素(hCG)給您注射,為幫助卵從卵巢裡排出,注射後的4~5天;

  促排卵後懷孕的早期,胚胎分泌的hCG,會刺激卵巢分泌更多的細胞因子,造成OHSS發生和加重。OHSS時您的身體會出現什麼樣的變化?卵巢會變得比正常時大許多,血液裡的水分會透過小血管跑到肚子裡(盆腔、腹腔)或肺的外面(胸腔),甚至會跑到面板下面,讓身體很多部位腫起來。

  發生OHSS時會有什麼感覺?

  會覺得肚子脹,不想吃東西,噁心和嘔吐,腹瀉,肚子變大,體重增加,小便少,喘氣困難,甚至心慌,心跳加快,無法睡平等。

  OHSS危險嗎?

  輕度的沒有太大危險,只在門診治療就可以好轉,而中重度卵巢過度刺激綜合徵一般需要住院治療,最嚴重的卵巢過度刺激綜合徵甚至可以危及生命!

  (圖:輸液治療)

  能判斷OHSS的嚴重程度嗎?如果不能,該怎麼辦?

  作為病人可能無法判斷OHSS的嚴重程度,如果您接受了促排卵治療,又出現了前面所提到的各種不適,就應該及時到正規醫院就診,不適嚴重時應該看急診。

  OHSS有沒有什麼更嚴重的問題?

  如果您感到小肚子突然有很厲害的疼痛,可能是一側,也可能是兩側,有時還伴有嚴重的噁心,頭暈,出冷汗,一定不要大意,應立即到正規醫院看急診,因為您可能出現了卵巢扭轉或破裂,如不及時處理,可能會因不得已而手術切除卵巢。也要注意有沒有偏一側的頭、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛,如果有,也要及時就診,檢查血管裡有沒有產生血栓。如果長了血栓,需要及時處理,最嚴重時可以危及生命或留下難以治癒的後遺症,比如偏癱等。

  (圖:OHSS時卵巢扭轉)

  OHSS容易發生在那些人身上?

  年輕、瘦小、月經40多天以上才來一次、以前促排卵時曾經得過OHSS的女性,此外,容易過敏的女性也相對更容易患OHSS。

  OHSS可以預防嗎?

  可以預防,有經驗的醫生會盡量防患於未然。因為多囊卵巢綜合徵有超重/肥胖的無排卵患者,可以通過鍛鍊+飲食控制減體重而改善排卵,從而避免應用促排卵藥物;應用比較弱的促排卵藥,而且儘可能減少藥物的劑量;在正規醫院由有經驗的醫生給您用藥並接受B超的監測;如果以前做試管嬰兒用常規的促排卵方案時發生過OHSS,則可在醫生指導下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風險方案;

  在促排卵過程當中如出現上述OHSS的症狀,及時終止促排卵,終止人工授精,採取嚴格的避孕措施,不用或減少hCG的劑量,在可能的情況下改用GnRH-a促卵泡排卵,凍存所有胚胎暫不移植等;也可以預防性的用一些名叫“羥乙基澱粉”的代血漿輸液,擴充套件血容量,防止血液濃縮。

  發生了OHSS需要住院治療嗎?

  一般輕度的OHSS不需要住院治療,只要注意自己的不適症狀及嚴重程度,吃一些高蛋白的飲食,比如:瘦肉,魚蝦的肉,酸奶等;多喝水,注意小便的次數和量就可以了。

  (圖:注意飲食)

  如果不適症狀加重且小便量少,就應該及時就診。中-重度卵巢過度刺激綜合徵是需要住院治療的。

  OHSS住院治療期間應該怎樣配合治療?

  OHSS的恢復時間一般無法預計,但程度越重或懷孕者可能需要較長的治療時間。

  1、患者應每天稱體重,計量喝的液體,包括湯、果汁和水的量,以及小便的量,做好記錄;

  2、由於腹脹、喘氣困難等,患者可能不想吃東西,但還是應該儘量吃一些容易消化的高蛋白飲食,少吃多餐,這樣可以提高血裡的蛋白含量,對疾病的治療有益;

  3、可以多喝一些水,每天至少在1000毫升以上,如果實在吃不了東西,水就不要喝太多,喝湯、果汁不能代替喝水;

  4、在可能的情況下適當下地活動,即使躺在床上,也可以經常翻翻身,這樣可以避免血液流動過慢而在血管裡形成血栓,一旦形成,後果可能很嚴重!

  及時如實的反映各種不適症狀,以便醫生判斷病情的變化,因為必要時醫生會在患者的胸腔/腹腔放置一根引流積液的管子,把這些地方的液體排出來以改善我們的不適症狀,千萬不要因為害怕放管子而隱瞞或說輕胸悶、腹脹等症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.