在專家門診室內，在眾多的白內障患者中，醫師正對一位老大娘婉惜地說：“您的眼病已經耽誤病情了，再做白內障手術也難以完全復明，只能解除眼睛的痛苦”。原來老大娘在幾年前得了白內障，在當地醫療站醫治時，告知白內障要等看不見東西才能手術；所以老大娘一直等著眼瞎去醫院作手術，不想二天前眼睛劇痛起來，還伴噁心、嘔吐。到醫院檢查發現這隻眼睛已發生急性青光眼，以至造成現在惡性眼病。旁邊老大娘的女兒插話問：“那麼白內障究竟啥時侯手術最合適呢？”
醫師解釋說：“老大娘您聽到的白內障要等到眼瞎時才可手術是一種傳統的說法，因為過去作白內障手術採用囊內摘除法，沒有顯微鏡下操作，也沒有人工晶體植入，所以要等白內障完全成熟變白色時再能手術。”他接著說：“而白內障成熟期時晶狀體的體積膨脹，常易發生青光眼以致病情惡化，使白內障眼睛的復明機會失去。有些患白內障的人在漫長的進展期中，也常常伴發其他眼病如慢性單純性青光眼、黃斑病變、葡萄膜炎等等，不及時治療也會使眼病復明機會減少。”
白內障影響視力了就要手術
這是眼科急診中經常出現的一幕。為什麼平常身體很好，僅有白內障且沒有其他眼病的老人會突然發生嚴重的青光眼呢？這與人們對普通白內障在一部分患者身上會轉變成非常嚴重的青光眼的知識瞭解不多有關。
白內障已居現代眼病致盲的首位
從九十年代初期的一項流行病學調查，首次提出在中國致盲的主要原因不是沙眼，而是白內障。這是我國人民生活水平的提高和人口日益老齡化所帶來的致盲性眼病疾病譜的改變。白內障是指眼晶狀體出現混濁，可因先天因素、外傷、全身疾病等引起，最常見的是老年性白內障。白內障一般不易預防和藥物治癒，但手術可使大部分因白內障失明者的視力恢復正常。通過白內障手術使患者復明，能夠減少和消除盲目給個人、家庭及社會帶來的各種負面影響和經濟負擔。
當前，白內障超聲乳化術與人工晶狀體植入作為一項高新技術，正在我國迅速推廣和普及，使許多白內障患者深受其益，重見光明。但有些白內障患者輕信傳統習慣“白內障要等瞎熟才能手術”在完全失明後才去醫院手術治療，由此長期視力下降過程給身心帶來巨大的損傷，常因看不清路跌成四肢骨折，也由於白內障過熟期引發青光眼與葡萄膜炎等眼疾而造成白內障的禁忌症，悔恨莫及。
白內障在形成及發展的過程中，隨著患者年齡增大，晶狀體膨脹，體積增大，推動虹膜前移，在一些原本前房周邊偏淺的患者眼裡容易出現虹膜根部向前堵塞眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發作。還有一種情況，如果白內障患者未能及時手術治療，導致混濁的晶狀體變得“過熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會滲出到晶體外引起炎症反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的發作。所以說，白內障影響視力到一定程度了就要及早手術。
老年人群中常常流傳“白內障要到成熟了、看不見了才手術”的說法，這其實是二三十年前的觀念了，因為受到當時的醫療技術和手術水平的限制。目前，白內障超聲乳化手術已經很成熟，無須等到熟透了再手術。如果影響生活或工作時視力在0.5以下就可及時手術了。如果不及時轉變這一觀念，患者錯過了最佳手術時機，不但白內障會發生過熟，甚至引發急性青光眼，導致不可逆性失明。
三類白內障患者易發生青光眼
1、有遠視眼、青光眼家族史、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。
2、在晚上或是燈光昏暗處，容易出現眼睛酸脹、頭痛，虹視(看光源時有光環或光暈，傍晚看燈泡出現紅綠光圈)，甚至出現頭疼、噁心、嘔吐等表現者。
3、長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應該及早到醫院進行檢查，請眼科醫生幫助判斷有無青光眼發作風險。
如果是因白內障膨脹、過熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經損害不嚴重，早期進行白內障手術就可以解決白內障和青光眼兩個問題。如果病情進一步發展，有房角粘連，在白內障手術的基礎上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。但若白內障和青光眼發生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴重，已經嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內障的聯合手術才能控制眼壓。這些都需要患者到醫院做詳細眼科檢查，醫生會結合病史進行綜合判斷。
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