科室: 面板科 副主任醫師 孫心君

  果酸換膚,簡而言之,就是拿果酸來換膚的意思。即使用高濃度的果酸進行面板角質的剝離作用,促使老化角質層脫落,加速角質細胞及少部分上層表皮細胞的更新速度,促進真皮層內彈性纖維增生,對淺層痘疤有較好療效,也能改善毛孔粗大,但需經多次療程治療後才能消除痘疤,但優點是安全,副作用小。

  果酸其實是好多種化學物質的總稱,因為其中的大部分物質皆可在天然水果中找到,因而以果酸來稱之,包括由甘蔗中提煉出來的甘醇酸,由酸奶中萃取出的乳酸,由葡萄酒中所得的酒石酸,由蘋果中得到的蘋果酸,以及由柑橘類水果中得到的檸檬酸。果酸的化學結構都含有氫氧基酸,所以簡寫為AHA。AHA在十多年前由美國醫生髮現,它可以令表皮剝落,刺激真皮新陳代謝,長出嫩皮。醫生將AHA用於暗瘡、粉刺等不治療而後使面板恢復健康。  

  已知的果酸可分成三大類:α - 氫氧基酸、β - 氫氧基酸及α&β - 氫氧基酸。這樣的分類是根據果酸的分子結構式中氫氧基【OH】的位置來分類,如果氫氧基是接在第一個碳,就叫α - 氫氧基酸;如果氫氧基是接在第二個碳,就叫β - 氫氧基酸;如果兩個碳都有氫氧基,就是α&β-氫氧基酸。後來英文的縮寫,因為α、β使用的不便,便分別將α換成英文字母的 A 而成為 A 柔果酸【 AHA 】其最常用為甘醇酸及乳酸;將β換成英文字母的B,而成為 B 柔果酸【BHA】,既是水楊酸;而α&β - 氫氧基酸既為蘋果酸 , 檸檬酸 . 另外複合式果酸如肝斑換膚【melasma peel】主要成份為乳酸、檸檬酸、水楊酸等果酸再加上退斑成份的 kojic acid 及hydroquinone … 等。並將 Jessner's solution 製成 PH2.5 水解酒精的狀態,增加了各成份的活性,不需要酸鹼平衡,可和甘醇酸、水楊酸合併使用。對於面板較黑 skin type IV的族群效果尤其顯著。故果酸換膚的種類就有十幾種換膚,其實學問很大,要用那種果酸,要上果酸多久的時間,要用多少%的果酸,每個人都不樣。果酸換膚在臨床上的應用已相當普遍。

  對面板的作用

  果酸可以促進真皮層膠原蛋白的纖維增生及重新排列,使真皮內的基質增加,便會使面板變得較為光滑有彈性,也能改善疤痕。

  青春痘的患者,除了因本身皮脂腺分泌較為旺盛之外,通常角質層都較厚而阻塞毛孔,妨礙皮脂的排洩才會好長痘痘,果酸在去除角質的同時,也能讓面板油脂分泌更為通暢,故可治療惡性青春痘、粉刺等。

  簡單來說,人在年紀小的時候面板都比較細嫩,這是因為面板的新陳代謝較快的關係,隨著年齡增加,面板的新陳代謝減後,老化的角質層未能及時脫落,造成角質的堆積,面板就變得粗糙,併產生皺紋。果酸能將一些老化的角質層剝落,使面板的新陳代謝增加,面板也就變得細一點,同時也把一些黑斑及青春痘的色素沉澱一併去除。低濃度果酸用作保養,高濃度果酸可作換膚,但是會有面板不適應及發生副作用的機會,故應由醫生來使用才安全。  

  果酸對面板的作用可分為表皮效應、色素效應與真皮效應三方面。在表皮與色素效應方面,果酸可避免不正常的角質堆積,促進表皮細胞的活化與更新,降低黑色素生成,果酸分子更具有良好保溼能力,因此對青春痘而言,是一項相當不錯的治療。果酸換膚不僅可加速痤瘡炎性病灶的緩解,對於去除粉刺,淡化痘斑及痘疤也有幫忙。在真皮效應方面,果酸可促進膠原蛋白生成,對於彈性纖維的更新與基底物質的形成也有幫助。再加上本身具有抗氧化的能力,因此對防止面板老化、減少細皺紋方面的應用成效不錯,不過經驗上仍以油性青春痘肌膚的治療最為有效。

  果酸對面板的作用因濃度不同而稍有差異,低濃度的果酸可減少面板角質的聚合力,降低角質層的厚度,這樣可促進面板的新陳代謝,一般護膚品所含的果酸都在低濃度範圍(15%以下),使用上比較安全,可以由消費者自選購買。

  一般果酸廠商都還會針對各種不同膚質作出各種不同的產品,並且在使用低濃度的果酸時仍會有人面板不適應,因此仍建議要先請教專科醫生再使用,效果會比較好。

  高濃度的果酸(20%以上)其破壞角質層細胞間連線的作用較大,會造成表皮剝落,可用來做化學換膚(或稱作化學磨皮),能夠去除臉部的一些細小皺紋及淺的色素斑。高濃度的果酸換膚易發生副作用,一定要由醫生來使用。

  果酸換膚是屬於「表淺化學換膚術」的一種,也是目前最常被使用的換膚術,其適應症如下:

  (1)青春痘、粉刺;

  (2)表淺性青春痘疤痕;

  (3)黑斑及發炎後色素沉著;

  (4)眼角、口角之細微皺紋;

  (5)頸部、胸部、手臂的細微皺紋、面板老化。

  一般人只要患部沒有皰疹或疣等病毒感染,無傷口、無最近手術或急性溼疹,都可以接受果酸膚換術的治療。

  流程

  先將患部用特殊清潔劑洗淨後,醫生將高濃度的甘醇酸(20%至70%)由額頭、鼻子、臉頰、下巴的順序塗抹,數分鐘後噴上中和液,終止甘醇酸的作用,之後再用冰敷以減輕疼痛及發紅,接著塗上營養霜即可。在治療的過程中,病人會感到有些刺痛,治療後兩天內還會輕微發紅、疼痛,若有結痂,會在七日內自行脫落,絕對不可以摳。即使治療後沒有脫皮一樣有效果。一般而言,大約需要八到十次的換膚才能達到較佳的療效。每次換膚間隔二至四周,使用果酸的濃度及時間也會逐漸增加。

  副作用

  因為是很表淺的換膚,所以副作用很少,例如疤痕、感染、紅斑及發炎後色素沉著都很少發生。

  前期工作

  果酸換膚前要做皮試

  果酸是一系列自然生成的有機酸的統稱。這些有機酸具有弱酸性,來源於甘蔗(甘醇酸)、柑橘類水果(柑橘酸)、牛奶(乳酸)、檸檬(檸檬酸)等。“果酸能促進角質層代謝,也可促使面板表皮非常性脫落,從而長出新面板。”

  在美國,一般美容用品商店裡出售的果酸護膚品所含濃密度只有3%~10%,國內銷售的家用果酸換膚產品,一般濃度也都在3%~4.5%之間。

  這類產品基本只是將醫用果酸稀釋了,只要用前做好皮試,用完後注意保溼、防晒,還是安全的。但用超過10%的高濃度果酸製品時,則要面板科醫師來操作了。

  限制

  美國食品藥品管理局的專家貝利博士則說,果酸換膚通常情況下是安全的,但也會有一些副作用。他們曾經接到過一些有關副作用的報告,使用者在換膚過程中,面板出現了瘙癢和紅腫,但一般治療一兩天內就會消失。不過使用家庭果酸換膚產品,也應該和醫生溝通,同時切記,“換膚後2~4周內千萬不要晒太陽。”

  注意事項

  在接受果酸換膚後,面板將需要約數天至一週的時間才能完全恢復正常。在此期間要特別注意果酸換膚護理。

  1、果酸換膚後若有面板腫脹現象,請在果酸換膚後24~48小時內冰敷;

  2、在果酸換膚後約1-7天內,每天只用清水洗臉,以毛巾拍幹(避免用力搓柔面板),並在洗臉後依醫師指示使用藥膏或營養面霜(早晚各一次),直至面板恢復正常;

  3、約1-7天后面板恢復正常,即可停用藥膏或營養面霜,可以輕輕的使用清潔用品清洗臉部,但勿用海棉或毛巾用力擦拭,應輕輕拍幹,以免刺激面板。並可恢復使用您原來用的果酸保養面霜、果酸乳液或果酸凝膠,每晚一次;

  4、在面板恢復正常前,絕對避免日晒,為避免色素沉著不能使用防晒乳液,也不能戴帽子。以免會形成壓痕。恢復正常後外出應該塗抹防晒乳液。防晒是果酸換膚後護理最重要的一點;

  5、輕微刺激感、癢、灼熱感、輕微的痛感、臉上緊繃、脫皮或輕微的結疤。這些症狀將隨著時間(約一週內)慢慢消失,直至恢復正常為止。

  由於每個人的情況不同,所以進行果酸換膚後的護理工作也是不同,但要聽從醫生的建議,認真有效的做好,從而保證最終的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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