科室: 神經外科 副主任醫師 範存剛

  一、什麼是蝶骨嵴腦膜瘤?

  蝶骨嵴腦膜瘤約佔腦膜瘤的13%~19%,為顱底最常見的腦膜瘤之一,可分為蝶骨嵴外側部(大翼部)、中部(小翼部)和內側部(床突部)3個亞型。

  二、得了蝶骨嵴腦膜瘤會出現什麼表現?

  1.蝶骨嵴腦膜瘤的發生率在女性顯著高於男性。

  2.最常見的症狀和體徵為頭痛和癲癇。

  3.蝶骨嵴內側型腦膜瘤生長於前床突或蝶骨嵴內側,以多年視力減退為主要症狀,可出現單眼視力減退或失明,視野缺損、單眼疼痛,同側視神經受壓萎縮和對側眼底因顱內壓增高而呈視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合徵);可侵及海綿竇而出現球結膜充血、單眼視力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經麻痺。

  4.蝶骨嵴中外側的腦膜瘤以頭痛和顱高壓常見,可有癲癇、失語、對側肢體力弱和錐體束徵;腫瘤基底常有骨疣,可影響眶內容積造成眼球突出;可壓迫海綿竇並可引起顳部隆起。

  5.大型蝶骨嵴腦膜瘤可包繞頸內動脈或壓迫大腦後動脈引起腦梗死,也可表現為短暫性腦缺血發作。

  三、怎麼才能診斷是不是得了蝶骨嵴腦膜瘤

  對有上述典型表現或有長期頭痛、成人癲癇、精神改變、顱骨侷限性包塊、眼底視乳頭水腫者均應想到本病的可能性。

  1.顱骨X線平片可見骨增生(瀰漫性骨增厚、放射狀骨針樣改變、硬化型骨增生)、骨破壞(可累及內板、全層甚至達皮下、肌肉下)、血管壓跡(一簇分支狀或放射狀的血管壓跡)和腫瘤鈣化(鈣斑密集而成雪花狀或團塊狀)。

  2.腦血管造影特徵性表現為毛細血管期或靜脈早期出現腫瘤染色,還可有迴圈加快、早期出現引流靜脈但缺乏持續性引流靜脈,供養動脈早期充盈、擴大迂曲呈供養血管抱球狀,供血動脈鄰近腫瘤段變粗等4種表現。

  3.腦CT表現為均一的稍高密度或等密度腫塊,有點狀、星形或不規則鈣化或腫瘤全部鈣化;呈圓形、卵圓形或分葉狀,邊界清楚、以廣基與硬腦膜和/或顱骨內板相連,可有區域性的顱骨增生和破壞;大者可有瘤周水腫;增強後多均一強化,15%因瘤內出血、囊變或壞死而出現瘤內高密度或低密度,或非均一強化等非典型表現。

  4.腦MRIT1WI為等訊號或稍低訊號,T2WI為高訊號或等訊號;可據流空現象評價腫瘤與血管的關係及血供情況;增強掃描多呈均一強化,可見特徵性的鼠尾徵或硬膜尾徵;術後MRI示硬膜增厚多說明腫瘤殘存或復發。

  5.磁共振頻譜(MRS)乙醯天冬氨酸(NAA)峰值和磷酸肌酸/肌酸(PCr/Cr)明顯縮小是腦膜瘤的典型改變,1HMRS對腫瘤分級及復發有幫助。

  6.正電子發射掃描(PET)可用於評價腫瘤有無復發及惡性程度。

  四、怎麼治療蝶骨嵴腦膜瘤?

  手術切除為主要治療策略。手術入路多采用以翼點為中心的額顳入路開顱。額顳入路也適用於蝶骨嵴各部位的腦膜瘤,其優點有:提供最低的入路並多方向分離腫瘤,可在早期切除增生的顱骨並阻斷腫瘤的供血,必要時可在遠端和近端控制海綿竇內的頸內動脈。

  1.蝶骨嵴外側型腦膜瘤主要由頸外動脈供血(如腦膜中動脈),中、外側型腦膜瘤常能做到全切除,包括硬腦膜、顱骨、眶頂和受累的硬膜。

  2.蝶骨嵴內側型腦膜瘤的全切除仍存在許多困難,因其常鄰近海綿竇,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,視神經,視交叉,垂體,下丘腦;主要由眼動脈(和篩前動脈)供血,並常壓迫、包繞頸內動脈,必要時需先行顱內外血管搭橋術再切除腫瘤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.