誤區1：血尿酸高就一定得痛風性關節炎
很多人在體檢中發現血尿酸偏高，也就是所謂的高尿酸血癥，就覺得自己一定會得痛風性關節炎，其實不然。高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，血清中尿酸水平在男性高於420mmol/L，女性高於360mmol/L。根據近年各地高尿酸血癥患病率的報道，目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，約佔總人口的10%，發病率有年輕化的趨勢。高尿酸血癥是痛風性關節炎發病的基礎和最直接的病因，當尿酸鹽在機體關節滑液中沉積下來造成關節的紅腫熱痛即考慮痛風性關節炎的產生，不過只有約10%左右的高尿酸血癥會發展成痛風性關節炎;不過血尿酸水平越高，未來5年發生痛風性關節炎的可能性越大。但是痛風性關節炎急性發作時血尿酸水平不一定都高。對於痛風性關節炎的患者，需要將血尿酸控制在一定的水平，一般在360umol/l以下，合併痛風石的患者則需要降得更低，在300umol/l之下，才能有利於痛風石的溶解排出。
誤區2、痛風性關節炎急性發作時要降尿酸治療
許多患者在痛風急性發作時迫切的想把血尿酸水平降至正常，這種想法是不對的。這是因為痛風性關節炎急性發作的主要原因即是體內尿酸水平的劇烈波動。尿酸在體液中的溶解性較低。高濃度時會形成過飽和狀態，以尿酸鹽的形式沉積在關節軟骨、滑膜和其他組織，主要因為這些組織中血管較少，組織液pH較低，基質中含粘多糖和結締組織較豐富，使尿酸鹽容易沉積，引起非特異性炎症反應，造成關節軟骨的溶解和軟組織的損傷。當體內嘌呤攝入過多時，可引起尿酸的升高，尿酸鹽沉積在關節的表面觸發了炎症反應，引起痛風急性發作。而應用降尿酸藥物後，血液中的尿酸水平急劇下降，這樣會使沉積在關節軟骨及其他組織中的尿酸鹽溶解，重新釋放入血，刺激炎性細胞的吞噬及釋放炎症因子，進一步導致關節炎的加劇。因此，一般在痛風性關節炎急性期一般不主張降尿酸治療，待關節疼痛症狀消失2周以上才考慮加用降尿酸藥物，且需要從小劑量開始，逐漸增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的過程中隨時可能引起痛風性關節炎的發作，因此在治療的過程中要監測關節症狀的變化，必要時加用非甾體抗炎藥抑制痛風性關節炎的大發作。
誤區3、痛風性關節炎發作期過後就不需要治療了
臨床中可見很多痛風性關節炎的患者，在病起發作急性期關節紅腫熱痛，嚴重影響到其正常生活和工作，因此比較重視，經抗炎止痛等治療後，就認為不痛了病就好了，不需要繼續治療。這種認識是不對的。其實痛風性關節炎同糖尿病一樣，也需要長期服藥治療。經過急性期的抗炎止痛、鹼化尿液等治療後，關節的炎症可慢慢吸收，關節疼痛好轉痊癒，但是體內的尿酸還處在較高的水平，這如同“不定時炸彈”，隨時可能引起痛風性關節炎的再次發作。且高水平的尿酸在關節、軟骨、軟組織等處不斷地沉積，可引起痛風石的產生。因此，痛風性關節炎急性期過後，關節疼痛消失後繼續控制飲食的同事仍需要服藥治療，這時候發揮效力的就是降尿酸藥物了。對於降尿酸藥物的選擇也不是隨便服用就可以，要根據病人的不同情況來選擇。藥物有兩種，一種是促進尿酸排洩的，如苯溴馬隆片，另一種為抑制尿酸生成的，如別嘌醇。若病人B超顯示有尿路結石，則不能應用促進尿酸排洩的藥物，防止進一步增大尿路結石;輕中度腎功能異常及泌尿繫結石的可選擇抑制尿酸生成藥物，但要注意過敏反應的發生。
誤區4、痛風性關節炎急性期可使用抗生素
有些痛風性關節炎患者認為關節的紅腫熱痛因細菌感染引起，可應用抗生素進行抗菌治療，其實抗生素對於血尿酸的代謝是不起作用的。若出現症狀的緩解，也可能是初期痛風性關節炎可自愈造成的。一般來說，對於痛風性關節炎急性期，關節紅腫疼痛，可考慮加用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸、布洛芬、依託考昔等，也可選擇秋水仙鹼，但因秋水仙鹼的治療劑量及中毒劑量相差不多，需要在醫生的指導下使用。然後加用碳酸氫鈉片來鹼化尿液，以有利於尿酸鹽結晶的排出。
誤區5、嚴格控制飲食痛風就不會發作了
大多數患者認為，既然痛風是由於攝入高嘌呤食物過多誘發的，那麼我不吃含嘌呤的食物，痛風不就不會發作了?臨床上也常見病人很委屈的說“我基本每天就吃白菜了，怎麼痛風還是發作啊”。他們認為不攝入含嘌呤的食物，嚴格控制飲食，那麼痛風就不發作了。其實不然。人體內每天產生尿酸約750mg，其中80%來源於自身嘌呤的代謝，只有20%來源於食物攝取。每天排洩的尿酸量為500mg-1000mg，其中三分之二經腎臟排洩，三分之一經過腸內分解。尿酸產生過多及排洩過少均會導致體內血尿酸血的升高。高嘌呤飲食只是痛風性關節炎發作的誘發因素，嚴格限制嘌呤食物的攝入降低血尿酸作用有限，僅能降低血尿酸濃度1mg/dl，多數病人不能達到血清尿酸濃度的理想目標值，因此並未從根本上祛除痛風發作的原發病因，還需要依靠藥物來降低尿酸，但是需要強調的是，飲食控制是痛風治療的基礎，在痛風發作急性期需要嚴格控制中、高嘌呤食物的攝入，在間歇期，則可適當的放寬標準，要保證每天的營養攝入量。
誤區6、無症狀的高尿酸血癥不需治療
因為高尿酸血癥可引發腎功能損傷、心血管事件等，對於無症狀性高尿酸血癥需要根據具體情況選擇是否需要干預治療。在《心血管疾病合併高尿酸血癥診治建議中國專家共識》中對於無症狀高尿酸血癥提出以下治療建議：
（1）體檢時常規進行血尿酸監測，儘早發現無症狀高尿酸血癥；
（2）所有無症狀的高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，儘可能避免使用使尿酸升高的藥物；
（3）無症狀的高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病時(包括高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常)，血尿酸大於8mg/dl時給予藥物治療;無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值大於9mg/dl時給予藥物治療；
（4）血尿酸治療的目標值為小於357umol/L(6mg/dl)；
（5）積極控制無症狀高尿酸患者並存的心血管危險因素。此外，有痛風家族史的患者也因進行降尿酸治療。
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