複發性腦膠質瘤怎麼治療——再次手術能使患者明顯獲益。
中樞神經系統原發性腫瘤的發生率為7/10萬,其中以膠質細胞來源的腫瘤最為常見。在腦膠質瘤中,惡性程度最高的膠質母細胞瘤最為常見,約佔全部腦膠質瘤的半數以上。雖然進行手術切除,術後放療和替莫唑胺化療,患者通常會在上述治療後32~36周出現復發,最常見的復發形式是原先腫瘤的2~3cm範圍內復發,對於這些復發的腫瘤究竟該如何治療一直沒有定論。
最近研究顯示,再次手術並不會增加先祖併發症併發症的發生風險,能顯著延長患者總生存期,尤其以年齡≤60歲、術前功能狀態良好(KPS>70)的患者能有最大獲益,對於兩次手術均能達到全切的GBM患者中位生存期可達33.6月(手術、放療+替莫唑胺同步化療+替莫唑胺輔助化療的平均生存期為14.6個月)。
因此,如患者情況允許,應優先考慮再次手術治療,再次手術時在黃熒光引導能有效識別腫瘤邊界,辨認腫瘤復發與放射性壞死和膠質瘢痕,獲得最大程度的腫瘤全切,顯著改善患者預後。
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