妊娠合併高血壓可增加胎兒生長受限、胎盤早剝、DIC、急性心力衰竭等併發症，適當控制血壓可降低母嬰死亡率。
一、降壓藥物選擇
1、藥物選擇原則
在有效控制血壓的同時，應充分考慮藥物對母嬰的安全性。因ACEI、ARB、腎素抑制劑的致畸等副作用，禁用於妊娠期高血壓患者。
2、指南推薦
(1)中國高血壓防治指南2010版
血壓≥150/100 mmHg時應開始藥物治療，治療目標是將血壓控制在130~140/80~90 mmHg。可選藥物包括：
①甲基多巴：200~500mg，2~4次/天;
②拉貝洛爾：50~200 mg，每12小時1次，最大量為600 mg/d;
③美託洛爾：25~100mg，每12小時1次;④氫氯噻嗪：6.25~25 mg/d;
⑤硝苯地平：5~20 mg，每8小時1次，或緩釋製劑，10~20mg，每12小時1次;
⑥肼屈嗪：10 mg/次，每日4次，最大量400 mg/日。
(2)日本高血壓指南2014版
降壓目標值<160/110mmHg，或平均血壓下降15％~20％。降壓分為三個步驟：
①先選用甲基多巴、肼苯噠嗪、拉貝洛爾中的一種;
②若效果不理想，可聯合應用甲基多巴與肼苯噠嗪嗪或拉貝洛爾與肼苯噠嗪;
③在甲基多巴聯合肼苯噠嗪的基礎上，加用硝苯地平。(見圖1)
(3)歐洲高血壓指南2013版
藥物治療推薦用於重度高血壓(SBP>160 mmHg和/或DBP>110mmHg)(證據Ⅰ);藥物治療也可用於妊娠婦女血壓持續升高≥150/95 mmHg，和合並有亞臨床靶器官損害或症狀，BP≥140/90mmHg的妊娠期高血壓(證據Ⅱb)。降壓藥物首先考慮甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平。急診靜脈用藥可考慮拉貝洛爾、硝普鈉。
3、高血壓急症
需緊急入院，靜脈應用降壓藥物。
①硫酸鎂：5 g稀釋至20 ml，靜脈緩慢注射(5分鐘)，維持量1~2 g/h;或5 g稀釋至20ml，深部肌肉注射，每4小時一次。總量為25~30 g/d。注意中毒反應。
②拉貝洛爾：20 mg，靜脈注射，1~2mg/min靜滴。
③烏拉地爾：10~15mg，緩慢靜脈注射;靜脈輸液最大藥物濃度為4 mg/ml，推薦初始速度為2mg/min，並根據血壓情況調整。
④硝普鈉：靜脈滴注，開始0.5 μg/kg/min。根據治療反應以每分鐘0.5 μg/kg遞增，逐漸調整劑量，極量為10μg/kg/min。
二、注意事項
1、妊娠合併輕度高血壓的患者，沒有證據表明藥物治療可給胎兒帶來益處，也不能預防先兆子癇。因此，這類患者可進行非藥物治療，並積極監測血壓、定期複查尿常規等相關檢查。
2、對於起始降壓藥物的血壓值和降壓目標值，尚缺乏確切臨床證據。多數指南和專家共識認為150/100mmHg可以作為降壓治療的起始值和目標值。如無蛋白尿及其他的靶器官損傷等危險因素，可在160/110 mmHg以上啟動藥物治療。
3、對妊娠高血壓患者而言，目前沒有任何一種降壓藥物是絕對安全的。除甲基多巴及氫氯噻嗪在美國食品藥品管理局的安全性評價中屬於B類水平外，多數降壓藥物屬於C類水平。因此，為妊娠期高血壓患者選擇藥物時，應權衡利弊，並在給藥前對患者進行充分的說明。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。