高血壓患者如何選擇降壓藥物?
隨著人民生活水平的提高，高血壓的患病率逐年升高，據調查，目前全國的高血壓患者已超過2億，然而，醫藥市場裡抗高血壓藥種類和名稱繁多，據統計，目前我國臨床上常用的降壓藥物有200多種。面對這麼多種藥物，高血壓患者該如何選擇呢?
一般來說，理想降壓藥的標準是：
①療效肯定，能全天24小時平穩持久地降壓;
②副作用小、服用方便、依從性好;
③不影響患者的生活質量，特別是性生活質量;
④不影響患者體內血脂、血糖、電解質的代謝;
⑤能夠使患者的心、腦、腎及動脈硬化等病變有所逆轉。
目前，長效降壓藥應該是高血壓患者的最好選擇。長效降壓藥每天只需服一次就具有24小時的降壓作用，從而可減少或避免因血壓過高和頻繁波動給患者帶來的危害;長效降壓藥可以使高血壓患者避免漏服藥物的情況出現;長效降壓藥依從性好，便於長期服藥。
另外，高血壓患者(特別是老年人)的降壓速度不宜過快，以血壓在2～4周內降至正常為最佳。而長效降壓藥正具有這樣的特點。長效降壓藥雖然在服用當天就有降壓效果，但要達到穩定的降壓效果一般需要2周左右，並且用藥一個月左右才會出現最佳的降壓效果。所以，高血壓患者在服用長效降壓藥後不要著急，更不要因為用藥後血壓下降不明顯而過早地換藥。
雖然長效降壓藥的副作用小，有很多優點，但當高血壓患者在短時間內出現血壓急劇升高時，為了防止患者出現高血壓危象或心力衰竭、腎功能衰竭等併發症，可根據需要給其臨時服用短效降壓藥，如硝苯地平(心痛定)、卡託普利(開博通)等，這樣可使患者的血壓在短時間內下降。待患者血壓下降到理想水平後，再給其重新服用長效降壓藥，如此便可使患者的血壓晝夜保持平穩。因此，服用長效降壓藥的高血壓患者最好在家裡準備一些短效降壓藥，以備急用。
下面是對6類常用降壓藥的主要適應症和副作用作一簡單介紹，以期對高血壓患者有所幫助。
1、利尿劑：臨床常用的是氫氯噻嗪和吲達帕胺。療效好，價格低廉;主適用於單純收縮壓高、肥胖或併發心功能不全的患者，由於有干擾糖、脂代謝的作用和誘發高尿酸血癥，故對糖尿病、高血脂症和痛風患者慎用。
2、受體阻滯劑：臨床應用較多的是比索洛爾、美託洛爾。適用於心率較快(80次/分)輕中度高血壓的患者，價格適中，其副作用是干擾糖、脂代謝和誘發高尿酸血癥，對伴有心臟傳導阻滯、哮喘等應為其禁忌。
3、鈣通道阻滯劑：臨床常用的藥物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。降壓可靠而且不干擾糖、脂代謝，尤其適用老年高血壓伴心絞痛、糖尿病及合併腎臟損害患者，其不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面潮紅和踝部水腫。
4、血管緊張素轉化酶抑制劑：臨床常用的藥物有咪達普利、依那普利和貝那普利;降壓可靠而且不干擾糖、脂代謝，適用於高血壓伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病及腎功能不全(血肌酐<3mg/L)的患者，其副作用是刺激性乾咳、高鉀血癥。
5、血管緊張素受體拮抗劑：臨床應用最多的有代文、科素亞和安博維。其降血壓、保護心臟和腎臟方面與血管緊張素轉化酶抑制劑相似，故適用物件與禁忌也相似，該藥價格較高，優點是不引起刺激性乾咳、尚有降低血尿酸的作用。
6、受體阻滯劑：常用的藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪。療效好、價格低，該藥對血糖代謝無影響而且可改善血脂代謝和前列腺增生患者的排尿困難症狀，尤其適用於伴有前列腺肥大的高血壓患者，其常見的副作用是體位性低血壓、心悸和暈厥等。
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