科室: 普通外科 主任醫師 郭衛紅

  發育性髖關節脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,一般情況下,越早治療效果越好。如果在嬰兒期得到了及時有效的治療,孩子將來在走路或生活中都不會有什麼影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎等。所以,早發現、早診斷、早治療,對於發育性髖關節脫位患兒至關重要。

  有經驗的醫生,通過物理檢查可基本判斷是否患有此病。

  1、臀部皮紋是否對稱:髖脫位時臀部檢查可見兩側的皮紋不同,患側一般升高或增加一條。此外,還往往會發現大腿與小腿的比例不相稱。大腿短而粗,小腿卻細長,髖部寬大,腹股溝皺紋短或不清楚。整個下肢在放平時往往感覺患肢外翻15度~20度並有縮短現象。

  2、患側不能觸控到股骨頭:醫生檢查時,通常會將可疑患肢屈髖屈膝各90度,然後一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股溝韌帶處,其他4指置臀部環跳處,將手旋轉小腿時,正常情況下在前面可以發現股骨頭的活動與突起。脫位時,前面空虛而臀部後面的四指卻感到股骨頭在活動。

  3、加里阿齊徵:讓寶貝平臥,兩下肢屈膝到85度~90度之間,兩踝放平呈對稱位,發現兩膝有高低,稱為加氏徵。股骨縮短,髖脫位者均出現此徵。

  4、外展試驗:讓寶貝平臥,醫生兩手抓住兩膝做屈膝、屈髖90度並同時向外展,正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側不能達到90度,往往是65度~70度之間,內收肌明顯隆起,稱作外展試驗陽性。有外展至75度~80度之間有滑動或跳動感覺,以後卻可以更外展至90度,稱為Otolani跳動聲,是診斷上一個重要依據。

  細心的家長,通過觀察寶貝下肢和學步情況可發現異常。

  1、學走路之前,細心的家長會發現寶貝的雙側臀部皮紋不對稱,患側臀紋一般升高或增加一條。另外,雙下肢不等長,患側的下肢較健側為短。

  2、7~8個月開始滿地爬時,如果寶貝爬不穩,總向一側到,也要考慮是否有此疾病。

  3、學習走路時,由於兩下肢不等長,因而在走路時有明顯的跛行,如為雙髖脫位,則在走路時身體向兩側一搖一擺,呈典型的“鴨步狀態”。

  還可以通過其他相關檢查來確定是否有關節脫位。

  1、年齡小於4個月的寶貝,醫生可能會建議髖關節B超檢查,如做X片檢查,由於股骨頭骺骨化中心尚未出現,拍片時需行雙側髖關節的正位片和雙側髖關節蛙式位相結合才能夠診斷。

  2、年齡超過6個月以上的寶貝,骨化中心已經出現,攝片時只需做雙側髖關節的正位片就可以確定診斷。

  3、對於年齡較大者可以進一步做CT或MRI檢查,可以評價股骨頭與髖臼的骨性情況,以及股骨頭軟骨與髖臼軟骨、圓韌帶、盂脣等的情況。並測量股骨頭前傾角度、股骨頭頸幹角等,對於手術矯形有很大幫助。

  由於寶貝年齡不同、情況不同,表現的症狀和醫生採取的檢查方式也會有所不同。需要強調的是,發育性髖關節脫位是一個逐漸進展的疾病,治療的方法和難易程度會隨著年齡的增長而改變和增加。因此,如果家長髮現以上這些異常的症狀,應該儘早帶寶貝去醫院,由醫生做檢查確診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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