科室: 兒科 副主任醫師 汪浩文

  新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發病,也是新生兒室最常見的護理棘手問題。表現為臀部與尿布接觸區域的面板如肛周、會陰部、腹股溝面板潮紅、脫屑、糜爛,伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點,常波及尿道口、大小陰脣、陰囊、龜頭及雙大腿內側等處,稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。

  小寶寶易發尿布疹的原因:

  尿液中含有尿酸鹽,糞便中含有吲哚等多種刺激性物質,兜尿布後,這些物質持續刺激面板,加上新生兒面板嬌嫩,就發生了紅臀。發生紅臀的誘因如下:

  (1)尿布不勤換。小兒尿後沒有及時換尿布,特別是夜間不換尿布,或用一次性尿不溼一夜到天亮,長時間不換尿布,尿液對臀部面板引起刺激。

  (2)便後不清洗。新生兒的大便稀、量多,母乳餵養的新生兒大便一天通常有4-5次。因兜著尿布,大便常沾滿了整個臀部。有些父母或保姆在小兒大便後用尿布將臀部的大便擦去,而沒有清洗臀部,使整個臀部仍粘附著大便,當再兜著尿布時,在潮溼有刺激物的環境下而發生紅臀。

  (3)臀部潮溼。許多父母每次洗完孩子臀部或洗澡後換上乾淨的尿布,外面再包裹一層塑料紙,將孩子整理得很乾淨,可是孩子還是發生了紅臀。這種情況發生紅臀的原因就是區域性潮溼。新生兒臀部面板皺摺多,清洗臀部後水不易擦於,馬上包上尿布,外面再裹上塑料紙,使區域性不透氣。潮溼的環境使區域性面板的抵抗力下降而發生紅臀。

  (4)尿布粗糙吸水性差。有些父母沒有認識到孩子的面板特別嬌嫩,所準備的尿布粗糙、或用化纖布做成的,吸水效能特別差,使區域性面板更潮溼;在擦拭臀部時,由於動作粗暴及尿布粗硬,使面板損傷,繼而在潮溼刺激環境下更容易發生紅臀。

  輕度紅臀時僅面板有些發紅,只要注意清潔臀部,保持臀部乾燥,3-4天后就會使皮膚髮紅的現象消失。但紅臀在嚴重時會很疼痛、瘙癢,導致寶貝經常哭鬧,不願意進食,睡眠不安穩,由此影響生長髮育速度。嚴重的尿布疹會造成臀部面板糜爛、丘疹、脫皮,甚至進一步發展為較大的表皮潰瘍、潰爛。由於寶寶的抵抗力還不夠強,面板的任何損傷都可成為感染源,重者會引發敗血症。

  新生兒紅臀時許多家長常常有如下一些不恰當的處理:如用熱水和肥皂去清洗臀部面板,這樣一來寶寶的臀部面板受到新的刺激會更紅。還有的家長撒上大量的爽身粉,這是不適宜的。粉劑吸水後容易硬結,不但無法保持區域性乾燥,還會刺激孩子面板。而且爽身粉的主要成分是滑石粉,而滑石粉中含有不可分離的鉛,鉛進入嬰兒體內不能很快被排洩。另外,爽身粉含有氧化鎂、硫酸鎂,容易吸入造成呼吸系統損害。爽身粉的顆粒很小,粉塵極易通過外陰進入陰道、宮頸等處,因此特別注意的是不能在女嬰的下身部位撲爽身粉。

  那麼如何預防和治療紅臀?

  保持面板乾爽清潔是預防和治療紅臀的關鍵。具體措施包括:

  1、要選用清潔細軟、吸水性強的尿布,可為純棉布,或一次性尿片。尿布外面不用塑料、橡皮布襯墊,這樣利於散溼散熱,並減少對面板的刺激。

  2、在尿溼後立刻更換尿布;每次大小便後,應用溫水(35-40℃)洗淨屁股,輕輕擦乾。

  3、注意尿布的清潔衛生,必須使用符合衛生要求的合格的一次性尿片,如使用具有超強的吸水力紙尿褲。這種紙尿褲通常含有高分子吸收體,具有超強集中吸收能力。若重複使用布尿片,應及時將尿布用肥皂清洗並用開水燙洗,沖洗淨肥皂後,在太陽下晒乾後再用;在陰雨天,可用熨斗燙幹,這樣可避免病菌感染。

  若已發生了紅臀,在每次大、小便後及時更換尿布,然後用溫水洗淨屁股及會陰部面板,此時觀察面板潮紅、糜爛情況:

  1、若面板有潮紅、輕、中度糜爛:可用植物油如芝麻油、豆油或菜籽油等任選其一抹在潮紅、糜爛的部位面板上。或選用溼潤燒傷膏(各大藥房有售)塗抹也有很好療效。溼潤燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護創面、促進面板修復再生的作用。也可塗含有0.5%新黴素的爐甘石搽劑或強生護臀霜。

  2、若面板糜爛、甚至潰瘍、潰爛有膿庖:此時已有感染應選用抗生素軟膏如莫皮羅星軟膏(百多邦軟膏)塗抹區域性。此時寶貝若有發熱、精神不好等應立即到兒科就診。

  家庭護理、治療新生兒紅臀3-5天后,病情無好轉,此時可能是其他面板病或感染未得到控制、有黴菌感染等情況,應立即到兒科就診。

  還可在以上處理的基礎上加用理療:每次溫水洗淨屁股及會陰部面板後暫不忙塗植物油或藥膏,可用電吹風(微風,注意不要燙傷)烘乾面板。更安全的辦法是臀部日光浴,充分暴露寶寶的小屁股在適宜強度的日光下晒1-2小時,使其乾爽,同時還可預防維生素D缺乏引起的佝僂病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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