科室: 中醫科 副主任醫師 李衛彬

  日常生活中基本上每個人都有過口腔潰瘍的經歷,很多時候對口腔潰瘍不當回事,因為根據自身的經驗,堅持幾天自己就會好的,忍忍算了。還有一個關鍵問題,目前對口腔潰瘍缺乏特別有效的治療措施,鑑於這種情況,有了口腔潰瘍,往往靠身體的自我恢復自愈。

  口腔潰瘍雖然是一個小病,但是帶來的痛苦可是一點都不小,嘴巴里茲茲啦啦的疼,這種疼如影隨形,揮散不去,不敢大口吃飯,不敢吃辣,甚至不敢張口講話。這種疼還會進一步影響心情,易煩躁焦慮,感覺身體特別的累,如果遇到複發性口腔潰瘍,舊病未除,新病又生,更加的痛苦不堪,真可謂小毛病大痛苦。

  中醫藥其實對口腔潰瘍有很好的療效。中醫重在辨證論治,對不同的病人,往往採取不同的治法和方藥。辨證論治在臨床上的具體體現是理法方藥,其中理佔首要的地位。“理”是運用中醫理論對四診所得來的資料進行分析、歸納、辨識病證,進而為立法、處方、選藥打好基礎,因此,“理”是治療疾病的關鍵環節,辨證論治的本質即在於這個“理”。

  《素問.至真要大論》“諸痛癢瘡,皆屬於心(火)”,從這點出發,口腔潰瘍的辨證和治療可以從“火”出發,關於口腔潰瘍“上火”一說在民間也有很深的群眾認識基礎。但是這個火邪大有講究,通過觀察舌苔脈象,還可以區分出來是實證(火)和虛證(火),所以在治療口腔潰瘍、祛除火邪的過程中,不能一味使用黃連、黃芩、大青葉等苦寒的清熱藥物,對於陰虛引起的虛熱患者,此類藥物不僅僅不能祛除病因,反倒還會傷及脾胃,耗損正氣,導致疾病遷延不愈。

  現代醫學認為,本病的發生與免疫力下降有關,中醫理論也認為本病與正氣不足有一定的關係,所以此病的關鍵還在於內治。內因不除,單純外治則不能從根本上剔除潰瘍的病因。結合患者的症狀以及舌苔、脈象特點,口腔潰瘍主要從心、肝、脾、腎四個臟器入手,調理寒熱虛實。

  臨床上一般將口腔潰瘍分為以下幾種證型:

  1、脾胃蘊熱型:這類患者一般伴隨有發熱、面紅、口乾、口臭以及便祕、小便黃等症狀,舌紅苔黃脈滑,治法為清熱瀉火、涼血止痛為主。

  2、心火上炎型:這類患者的潰瘍多發生於舌尖,色紅,灼熱疼痛,伴有心煩、口乾,小便短赤,失眠等症狀,舌紅苔黃脈數,治法為清心降火,涼血利尿,可以參考導赤散隨症加減。

  3、肝鬱蘊熱型:這一型別的口腔潰瘍女性患者比較多見,口腔潰瘍常伴隨月經週期發作,發生於月經到來之前或者月經期間,與月經週期的雌激素水平變化有關;有時還與情緒變化密切聯絡,口腔潰瘍常伴有心煩易怒、胸脅脹悶、口苦咽乾、失眠,月經前期會出現乳房脹痛,月經週期不規律等。舌紅有瘀斑,苔黃膩,脈弦。治法宜疏肝理氣,清熱涼血為主,方劑可以參考柴胡疏肝散和龍膽瀉肝湯隨症加減。

  4、陰虛火旺型:這一類患者的火邪不是來自於實火,而是因為陰虛導致陽氣偏亢引起的虛火,所以該類患者的本質是陰虛,火邪只是表象。針對此類虛火,單採用苦寒之劑,損傷脾胃的運化功能,潰瘍遷延日久,反覆發作,久而不愈。此類潰瘍的特點是反覆發作,輕度灼痛,伴有口燥咽乾,口渴不欲飲,頭暈耳鳴,心悸健忘,失眠多夢,手足心熱,腰膝痠軟等症狀,治法為滋陰降火。這一證型的口腔潰瘍發病率較高,臨床實踐中,根據患者的體質特點,如果患者體質較差,衛陽不固,表現出氣虛症候,可採用四君子湯隨症加減;如陰虛症狀明顯,可採用甘露飲(生熟地、麥天冬、黃芩、石斛、枇杷葉、枳殼、茵陳、甘草)隨症加減。

  臨床實踐中,除了以上四種常見的型別之外,其實還存在著脾虛溼困型和脾腎陽虛型的口腔潰瘍,一般情況下口腔潰瘍會和明顯的體徵同時出現,所以結合症狀辯證施治,可以從根本上治癒口腔潰瘍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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