科室: 生殖醫學科 主任醫師 丁彩飛

  根據世界衛生組織(WHO)預計,在21世紀,不孕不育將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的全球第三大疾病,尤其男性不育患者已經越來越多,因此我們建議不孕症夫婦一定要雙方共同來檢查。

  導致不孕不育的原因有很多,機理也很複雜,只有經過科學全面的檢查之後才能確定導致不育的原因,從而制定有效的治療計劃。男性可能需要反覆行精液檢查,女性可能要反覆做B超,查激素,這些都是不可避免的。

  男性不育10步排查


  1、睪丸:是生產精子的工廠,如果睪丸發育不良及其他獲得性疾病,可導致不育症。初診的患者我們往往行男科檢查以確定睪丸的體積,檢查睪丸是否發育良好。

  2、精囊、輸精管:精囊和輸精管是輸送、儲存精子的重要器管,出現炎症、粘連、阻塞等可導致不育症。

  3、精液:少精子症、無精子症、死精症、精子成活率低、活動力差、精子畸形、精液液化不良等,是造成男性不育的主要原因。精子質量的好差直接關係到受孕,因此精液常規是不育患者必做的檢查。

  4、尿道:尿道炎症或細菌病毒感染等,病原體會直接或間接影響精子的質量,造成不育。

  5、附睪:是連線輸精管和睪丸並存儲成熟精子的地方,病原體微生物的侵蝕,炎症反應或其他疾病均可導致不育症。比如精漿彈性硬蛋白酶就是一個炎症的指標。

  6、前列腺:前列腺液佔精液的30%,前列腺是為精子提供營養物質的重要部位。出現炎症、感染等,會使精子成活率低下、活動力差、少精、死精、液化不良等問題,造成不育症。因此,前列腺的指檢及前列腺液的化驗也是必不可缺的。

  7、射精功能障礙:常見的不射精、逆行射精等射精功能障礙,精液不能從尿道口射出,導致不育。

  8、性功能障礙:陽瘻、早洩等男性性功能障礙,使精子不能正常射進女性的陰道深處,導致妻子不能懷孕。


  9、性激素:性激素水平失調、雄性激素減少等致使生精功能障礙,使精子不能正常產生,致使不能懷孕。性激素是精液異常、針對不育病因的進一步檢查。

  10、免疫因素:精液中抗原物質與人體免疫系統產生不良反應,出現抗精子抗體等,導致不育。免疫性不育的患者也不在少數。

  女性不孕11步排查

  1、卵巢:是生產卵子的地方,卵巢發育不良、炎症、襄腫、多囊卵巢綜合徵等均可影響卵子生成和發育,導致不孕。

  2、子宮:是孕婦孕育寶寶的搖籃,受精卵要在這裡著床,併發育成胎兒。很多女性因為宮腔炎症、粘連、子宮內膜異位症、子宮發育不良等問題,導致不孕或者自然流產。

  3、輸卵管:是輸送卵子的唯一通道,也是精子與卵子結合的地方,由於輸卵管炎症、粘連、阻塞等導致不孕或宮外孕。因此輸卵管造影或通液是不孕症患者必做的檢查,尤其是有人工流產或者自然流產病史的患者。

  4、宮頸口:是精子進入子宮的第一關口,如果發生腫瘤、炎症、糜爛或其他感染,造成宮頸堵塞、變形等使得懷孕失敗。婦科檢檢視似簡單,其實必不可缺,宮頸的病變可通過肉眼最先觀察到,若要進一步完善檢查,則可通過淋非淋、宮頸刮片等。

  5、陰道:陰道尿道的炎症以及感染等,炎症的細胞和病原體會直接或間接影響精子的質量,導致不孕。因此白帶的情況也要密切關注。

  6、排卵障礙:女性的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、傘端粘連等各方面問題,造成排卵異常,也可導致不孕或宮外孕。有卵泡發育不代表可以正常排出卵泡,因此需要多次行B超檢查監測排卵。

  7、盆腔:盆腔的各種炎症、感染等慢性疾病,可造成生殖器官病變、功能失調,並影響受孕。

  8、性激素:性激素水平異常,可引起子宮內膜發育不良、排卵障礙、卵子不著床導致不孕。通過性激素可以確診卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥等導致不孕症的疾病。

  9、內分泌:甲狀腺、腎上腺等功能異常,內分泌失調,使女性月經不調、排卵障礙、閉經等造成不孕。

  10、免疫因素:有一部分的夫妻,他們通過檢查,生殖器官一切正常,但是就是不懷孕,通過排查,發現是產生了抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應,這種免疫反應會殺滅精子或抑制精子與卵子結合,造成無法懷孕。女性體內缺乏封閉抗體會導致自然流產。

  11、全身性因素:部分女性由於身體弱、營養不良、流產後遺症、習慣性流產等各種原因引起生育異常。

  不孕症病因繁多,加上女性就診時處於不同的月經週期,而有些檢查只能在特定的時間做,往往需要多次來往醫院。而輔助檢查是必不可缺的,因此不孕不育的治療不是一個短期的過程,需要耐心以及醫患雙方的配合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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