「如花」姑娘，滿臉鬍子拉碴，大腿一伸，那腿毛估計能把人勒死，「月經」什麼的肯定也不會正常到哪裡去，簡直就是 「多卵巢綜合症」最成功的代言人。
姑娘為什麼會貌美「如花」?
多卵巢綜合徵(PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現，持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖。因
Stein 和 Leventhal 首先報道，所以也稱為 Stein-Leventhal 綜合徵。
1、多囊卵巢綜合徵的內分泌改變：
(1)雄激素、雌酮過多;
(2)黃體生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;
(3)胰島素分泌增多;
(4)內分泌特徵為血清 LH 升高，雄激素升高，E1/E2>1。
2、卵巢變化：
(1)雙側卵巢均勻性增大，為正常婦女的 2~5 倍，呈灰白色，包膜增厚，堅韌;
(2)切面見卵巢白膜均勻性增厚、白膜下可見大小不等，且常有 ≥ 12 個囊性卵泡，直徑在 2~9 mm;
(3)鏡下白膜增厚、硬化，皮質表層纖維化，細胞少，血管顯著存在。
(4)白膜下見多個不成熟階段呈囊性擴張的卵泡及閉鎖卵泡，無成熟卵泡生成及排卵跡象。
3、子宮內膜變化：
子宮內膜長期受刺激素刺激，呈現不同程度增殖性改變。
4、「如花」表現：
(1)月經失調：為「如花」女性主要症狀。多表現為月經稀發或閉經，閉經前常有少量過少或月經稀發。亦可表現為不規則子宮出血，月經週期或經期/經量無規律性。
(2)多毛、痤瘡：雄激素高表達，體毛生長茂盛;同時體內過高的雄激素會刺激皮脂腺分泌旺盛，導致油脂性面板及痤瘡。
(3)不孕：生育期婦女因排卵障礙引起不孕。
(4)肥胖：與患者胰島素和瘦素抵抗、雄激素過多、遊離睪酮比例增加有關。
(5)黑棘皮症：面板褶皺部位出現灰褐色色素沉著，常呈對稱性，面板增厚，質地柔軟。
怎麼判斷姑娘得沒得「如花症」?
臨床上多采用歐洲生殖和胚胎醫學會與美國生殖醫學會在 2003
年提出的鹿特丹標準來對「如花症」(多卵巢綜合徵，POCS)進行診斷。診斷標準如下：
1、稀發排卵或無排卵;
2、高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;
3、卵巢多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑 2~9 mm 的卵泡 ≥ 12 個，和(或)卵巢體積 ≥ 10 mL;
以上 3 項符合 2 項且排除其他高雄激素病因即可診斷。
如何治療姑娘的「如花症」?
1、調節月經週期
(1)口服避孕藥，為雌孕激素聯合週期療法，孕激素通過負反饋抑制垂體 LH
異常高分泌，減少卵巢產生雄激素，並可以直接作用於子宮內膜，抑制子宮內膜過度增生和調節月經週期;雌激素可促進肝臟產生性激素結合球蛋白，減少遊離睪酮。
(2)孕激素後半週期療法：保護子宮內膜，同時能夠抑制 LH 的高分泌狀態。
2、降低雄激素水平
(1)常用藥物地塞米松，每晚口服地塞米松 0.25 mg，抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。要注意，口服地塞米松的劑量不宜超過每日 0.5 mg，以免過度抑制垂體-腎上腺軸功能。
(2)環丙孕酮，具有很強的抗雄激素作用，能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內睪酮水平下降。與炔雌醇組合成口服避孕藥對降低高雄激素血癥和治療高雄激素體徵有很好的效果。
(3)螺內酯，醛固酮受體競爭性抑制劑，每日劑量推薦 40~200 mg，治療多毛需用藥 6~9 個月。
(4)改善胰島素抵抗：胰島素增敏劑二甲雙胍，常用劑量為每次口服 500 mg, 每日 2~3 次。
(5)誘發排卵：一線促排卵藥物，如氯米芬;氯米芬抵抗患者可給予促性腺激素等二線促排卵藥物;誘發排卵容易發生卵巢過度刺激綜合徵，用藥時需嚴密監測。
3、手術治療
(1)腹腔鏡下卵巢打孔術，對 LH 和遊離睪酮升高者效果較好;
(2)卵巢楔形切除術，將雙側卵巢各楔形切除三分之一，可降低雄激素水平，減輕多毛症狀，提高婦女妊娠率;但術後，容易發生卵巢周圍粘連，臨床上已經很少用。
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