科室: 老年病科 副主任醫師 簡榮漢

  目前我國糖尿病人口已超過9000萬,據有關部門的科學調查,龍巖市糖尿病病人也有20萬餘人。如何正確認識和對待糖尿病已經成為關乎我們每個家庭幸福的主要因素之一了。糖尿病作為一個生活方式疾病,是和高血壓、骨質疏鬆等慢性非傳染性疾病一樣,可防、可控,但還不能徹底根治的一種疾病。如何不花錢或少花錢達到預防和治療糖尿病呢?本文為此提供一些行之有效的方法。

  首先,我們得認識到如何識別糖尿病。糖尿病早期不痛、不癢,常常為人們所忽視,根據其診斷標準,定期體檢,測血糖是早期發現糖尿病的最好辦法。當出現所謂的“三多一少”,即尿多、口乾、飲多、食多和體重下降時,常常說明血糖水平已經是比較高了,如空腹血糖水平已經大於10mmol/L。因而,對於體重偏胖的人或有被醫生提醒是糖尿病高危的人們,任何時候去體檢測血糖都不能說是早的,對於體重並不是太胖的人,45歲後每年體檢測血糖也是必須的。這樣能及早發現糖尿病。

  第二是要認識到糖尿病的危害。糖尿病不痛、不癢,常被人們所忽視,然隨著時間的推移,體內的血糖水平升高加上足夠的時間,那麼糖尿病的併發症就會靜悄悄的光臨,當你對併發症有所感覺時,往往已經比較嚴重,並且很難再逆轉。

  糖尿病對身體的危害表現在兩個方面,急性的危害即為糖尿病的急性併發症,包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態,在治療過稱中如治療不當可出現低血糖昏迷、乳酸中毒等。急性併發症隨時可以奪走人的生命。由於社會的發展,人們文化素質的提高,現在這種急性併發症出現得相對少了,但慢性併發症卻在逐漸的增多,尤其出現在已患糖尿病但未得到及時的診斷、治療和已經診斷並進行相應的治療但治療未達到目標值的病人身上。糖尿病的慢性併發症主要是由於長時間的血糖升高,影響到全身的血管,包括大動脈、小動脈乃至毛細血管。血管遍及全身而引起的,血管受影響則全身受影響。大血管病變可引起心肌梗塞、腦梗塞及下肢出現行走時疼痛等;小血管受累可導致雙眼視物模糊乃至失明,腎功能減退乃至尿毒症,四肢麻木、區域性神經痛,嚴重者出現糖尿病足,須截肢治療以保全生命。

  糖尿病的危害何其多。只有及時發現糖尿病並充分認識到糖尿病的危害,才會自覺自律進行並不是很容易的生活方式轉換,持之以恆的用科學、合理的生活方式來約束自己,使自己遠離糖尿病,已經患上糖尿病的人們能夠更好的使自己的各項指標達到目標值,減少和延緩糖尿病併發症的出現。

  科學、合理的生活方式在預防和治療糖尿病中是成本最低、效果最肯定的方法之一。國內外眾多的研究充分顯示科學的膳食加合適的運動在預防和治療糖尿病中的作用不可或缺。沒有患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以有效預防糖尿病的發生,已患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以治療糖尿病。對於已患糖尿病的人來說,部分人可以單純通過生活方式的調整就能達到血糖的良好控制,但是沒有很好的生活方式調整,幾乎所有人就算吃再多的藥要很好控制血糖都是很困難的。

  科學、合理的生活方式內容詳多,主要包括合理的膳食和合適的運動。食物沒有好壞之分,但膳食卻有科學不科學之說。既然是食物就都能吃,不能吃的就不能說是食物了。吃多吃少、如何搭配就是膳食模式的事了。

  糖尿病飲食治療簡單的說,歸結為八個字“總量控制,平衡膳食。”糖尿病飲食需要有計劃的進行,有計劃就是要做到控制一天攝入食物的總量。食物的總量需要多少依據個人的目標體重和當天的運動量而定,一般而言,體重在短時間內不會有很大的變化,運動量則變化較大,但是一般性運動很難消耗太多的能量,因而一天的攝入總量相對變化是不大的。

  一個人的體重不管是肥胖還是消瘦,都是需要一定的攝入量來維持,肥胖者,其一天的攝入量必然相對多,消瘦者一天攝入量相對少。有人常說的“喝水都會胖”顯然是不可能的,其實通常是主食攝入減少而零食攝入增多的緣故,與喝水無關。真實的喝水會胖肯定是浮腫了!肥胖者需要攝入足夠的熱量才能維持其體重,只要適量減少攝入總熱量就有可能體重減輕,當然還需要後述的運動支援。因而確定具體的攝入量需要先明確自己是肥胖、偏胖、正常體重,還是偏瘦。偏瘦著需要增加體重攝入量相對增加,偏胖或肥胖者要降低體重需要減少攝入量。正確的糖尿病飲食是能保持病人的營養狀態良好,單純說糖尿病就要飲食控制對於肥胖者或許不致如何,對於消瘦者而言常常會導致營養不良,續而加重病情,顯然是不合適的。

  患上糖尿病常常提示其生活方式存在問題,飲食結構存在不合理。平衡膳食就是做到食物的合理的分配,各種食物合理搭配,分餐而食,而不是簡單的少量多餐。因為多餐往往會總量失控,少量常常淪為空談。食物對血糖的影響包括對空腹血糖的影響,和對餐時血糖的影響。對空腹血糖構成影響的主要是食物的總量,對餐時血糖構成影響的主要是食物的結構,含碳水化合物高並且血糖生成指數高的食物升高血糖的程度會較高。

  要做到食物的合理搭配,得先掌握食物的分類。

  食物可分為五大類,第一類為穀類及薯類,包括米、面、雜糧、馬鈴薯、甘薯、木薯等,主要提供糖份、蛋白質、膳食纖維及B族維生素;第二類為動物性食物,包括肉、禽、魚、奶、蛋等,組要提供蛋白質、脂肪、礦物質、維生素A、B族維生素和維生素D;第三類為豆類和堅果,包括大豆、其他幹豆類及花生、核桃、杏仁等,組要提供蛋白質、脂肪、膳食纖維、礦物質、B族維生素和維生素E;第四類為蔬菜、水果和菌藻類,組要提供膳食纖維、礦物質、維生素C、胡蘿蔔素、維生素K及有益健康的植物化學物質;第五類為純能量食物,包括動植物油、澱粉、食用糖和酒類,組要提供能量。動植物油還能提供維生素E和必需脂肪酸。

  瞭解以上食物的分類就可以很好的選擇食物,按一定的比例進行合理的搭配了。食物本身沒有好壞之分,只有不合理的膳食,關鍵在於平衡。一般情況下,推薦糖份的能量供給佔一天總量的50-60%,蛋白質佔15-20%,而脂肪佔總能量應小於30%。按相應的比例合理的組合食物,對於糖尿病病人而言不存在不能食用的食物,而是如何合理的搭配。食用糖、甜食因為是純能量食物,進食過多必然導致膳食失平衡或總能量過多,因而不能過多食用,但絕不是不能食用。對於具體病人而言,患上糖尿病已經說明其本身的飲食結構存在不合理的地方,根據自己的喜好,依據平衡膳食的原則從新調整、組織食物,構建平衡膳食。既不會是身體進一步發胖,又不會導致營養不良的出現,既不出現血糖過低,又不會血糖因為飲食不合理而而過高。

  單純的飲食結構調整並不能完全解決糖尿病的血糖控制問題,必須加上合適的運動。運動對於每一個個體而言都是很重要的,生命在於運動,運動對機體帶來的益處多多。糖尿病病人而言,合適的運動能明顯改善胰島素的敏感性,對血糖、體重起到很好的調節作用。在減少攝入量的偏胖個體,規律的運動能夠提高機體的基礎代謝率,使由於攝入減少後的機體適應性的基礎代謝率減低從新迴歸到較高點從而有利於進一步減低體重。

  運動和飲食治療一樣都應該是有計劃的進行的,尤其是對在使用胰島素治療的病人。有計劃的運動,包括計劃內的體育運動和日常活動量,都是很有必要的。體育運動量或日常活動量增加了,得提前減少相應降糖藥,尤其是胰島素的用量,若已經注射了胰島素,則要帶上一些水果類零食,以便及時防治低血糖。糖尿病病人的運動要達到很好的治療目標,運動時間的選擇、運動強度及持續時間是必須注意的問題。一般性建議是,時間的選擇在餐後1小時,這個1小時包括進餐持續的時間。如若進餐耗時半小時,則休息半小時後就可以進行運動了,若是上午或中午餐後運動,運動持續時間一般為30分鐘左右為宜,若是晚餐後運動,持續時間可以長一些,60至120分鐘。運動的強度為中等強度的有氧運動。運動方式德選擇沒有好壞之分,只有自己喜歡不喜歡之說,只有自己喜歡的運動才能堅持,方式也是可以不時的變化的,不必要一直進行一種固定的運動模式。只要自己喜歡的,能夠長期堅持的就可以了。許多專家建議以每分鐘行走100米左右的快步走是比較安全,並且有效的運動方式。

  應該注意的是最好不要空腹運動,如晨練,晨練時常會發生一些意外,低血糖是最常見的情況。對於進行了強度較大、持續時間較長的運動,常由於胰島素的敏感性得到明顯的改善,這種改善可以持續24小時以上,注意預防夜間出現低血糖就顯得很重要的。這時睡前監測血糖和適量加餐是預防夜間入睡後低血糖的重要措施了。一般來說,一次規律的有氧運動就像服用相關藥物一樣,改善胰島素抵抗能持續24至48小時,當超過48小時後,運動帶來的降糖作用將消失,因而要使運動繼續起到降糖作用,必須進行再一次的運動。運動的頻率不應少於隔天一次,最好是每天運動,或者每餐後都進行運動。

  運動的具體內容包括,運動前準備,運動過程,運動後的恢復和血糖的監測。

  運動前的熱身很有必要,但常常被忽視,充分的舒展關節能很好的保護自己在運動中不受傷。運動後的恢復有利於身體恢復到正常狀態,血糖的監測可讓自己瞭解該次運動對自己血糖的影響程度,對自己如何安排運動起到指導作用。在運動過程中和運動後,水分的補充是必須並且很重要的。在天氣比較熱時運動往往出汗多,水分補充應該增加。如何判斷自己補充水分是否足夠呢?觀察自己的排尿是一個行之有效的方法,就是觀察自己的尿量是否明顯減少了,尿的顏色是否過深。尿量減少和顏色過深都提示飲水量不足,應該多飲水。一般選用白開水是最合適的,是否選用含糖軟飲料得依據血糖的監測而定,不宜盲目選用。

  合理的飲食安排和合適的運動是預防和治療糖尿病的基礎,只要能很好的進行飲食和運動的合理安排,就能更好的控制血糖,也就能節省糖尿病的治療費用;當然,糖尿病的治療並不是僅僅靠飲食和運動就能完全解決的,自身對糖尿病知識的瞭解和監測血糖對自身血糖的瞭解,加上必要時的藥物治療才能很好的治療糖尿病。

  一位糖尿病知名專家說,糖尿病如果沒有相關的血管問題,將不再是嚴重的公共衛生問題。糖尿病的治療,終極目標是保護好血管!血糖的升高是傷害血管的一個很重要的因素,但不是唯一的因素,因此治療糖尿病要從保護血管的高度來認識,才能真正的治療好糖尿病,這就得包括血壓的控制、血脂的調節、戒菸和抗血小板治療了。只有一一治療目前已知的能損傷血管的因素才能使糖尿病的治療達到應有的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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