得過肛裂的患者可能都有這樣的疑問，為什麼痔瘡術後創面能夠癒合，而肛裂創面卻難以自愈?要回答這一問題，必須從肛裂的發病機理說起。之所以稱為肛裂，是因為肛管裂損且裂口有固定的發病位置，即它總是位於肛管的後正中線上(發病率約75％)，僅15％在前正中，另有10％為前後位。目前，最新的概念認為肛裂的本質是“缺血性潰瘍”，這一點與痔瘡術後不同，痔瘡術後由於沒有創面缺血，所以能夠癒合(但痔術後出現肛門狹窄者例外)。
第一：肛門後正中缺乏血管是肛裂的發病基礎。經解剖學家證實，肛裂後正中的血管供應明顯低於肛管兩側，因此，後正中血運相對缺乏，肛門一旦出現破損，自然癒合較慢。
第二：肛門外括約肌從尾骨起，向前至肛門後方，呈“Y”型分成左右兩條肌束，沿肛管兩側向前圍繞肛管至肛門前方匯合。因此，肛管的前後方形成相對薄弱的區域。
第三：肛門與直腸末端由於括約肌的牽拉，出現一個大約90°的夾角，該角使糞便下降過程中肛門後方受力明顯高於前方，因此，肛門後方受衝擊而至裂損的機會遠高於其它地方。
第四：精神因素。有醫學家證實，精神上的過分緊張或焦慮，可通過交感神經興奮內括約肌內化學感受器，導致肌纖維的敏感性增加，當便祕、腹瀉、辛辣刺激等因素很容易使內括約肌出現痙攣。
第五：內括約肌痙攣是肛裂不能癒合的根本原因。如果偶爾的便祕損傷肛管面板，經過及時用藥，如中西藥外洗，塗抹藥膏，口服通便藥等，一般創面都會癒合。但是如果發作了一段時間還沒有及時用藥的情況下，很容易出現慢性肛裂了。臨床發現，幾乎所有慢性肛裂都有不同程度的內括約肌高張力和高肛壓，這是因為內括約肌痙攣的結果，而痙攣的直接誘因是肛裂的慢性炎症刺激所致。此外，內括約肌痙攣的特點是不易疲勞，即使麻醉狀態下，雖然肛門痛覺消失，但痙攣的現象仍然存在，正是痙攣不易解除，所以肛管缺血現象更加嚴重(也就是說，裂口刺激導致痙攣，痙攣之後加重裂口)。
第六：長期的，慢性肛裂，裂口基底部纖維化，瘢痕明顯;裂口周圍因為炎性刺激而增生，導致裂口兩邊的面板突出肛門外，形成了醫學上稱為“哨兵痔”的一種增生物，由於哨兵痔的出現，原有的裂口引流不暢，創面更加難以癒合了。
第七：經久未治的肛裂，由於疼痛的反覆刺激，內括約肌長期痙攣，往往在內括約肌的表層形成纖維化，肛門出現狹窄，排便困難，那麼排便時會因為努掙更加重裂口的刺激，裂口越痛，痙攣也會更明顯，形成了惡性迴圈，隨著每次排便的刺激，反覆出現“惡性迴圈”，自然肛裂就不能自愈了。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。