李女士走進診室的時候，臉上掛著滿滿的憂愁。她今年61歲了，兒子女兒都已經成家，本應與家人享受天倫之樂的她，卻遭到了晴天霹靂。
幾個月以前，李女士就感覺到肚子脹，吃不下飯。她以為是帶孫子累的，也就沒太在意，鄰居們都說她瘦了不少。兒子帶她去消化科就診，做了許多檢查，沒有發現異常。醫生給她開了幾盒藥，吃藥後沒有什麼效果。最近一週她肚子脹得更厲害了，還出現了腰痛、腹痛的症狀。某一天睡前她揉著自己的小肚子，突然發現裡面有一個硬塊，這次她心裡敲響了警鐘，次日來醫院就診。婦科B超顯示盆腔左側有腫塊，邊緣不清，形態不規則，實性部分可見血流訊號。並且合併大量腹水，血清CA125值升高。綜合臨床體徵與上述檢查結果，初步考慮為卵巢癌。
經過詳細的病情分析與討論，我們最終決定在完善相關輔助檢查後行剖腹探查術。術後經病理證實為卵巢上皮癌IIIC期，大網膜、橫隔下、腸繫膜等盆腹腔均有轉移灶。手術後，李女士還需要接受至少6個週期的化療。李女士不明白的是，為什麼明明幾個月前還是“胃病”，幾個月後卻變成了“晚期腫瘤”了呢?如果在第一次就診時就能發現這個疾病，是不是能有更大的希望能夠治癒呢?
眾所周知，卵巢癌、子宮內膜癌和宮頸癌被稱為是婦科三大惡性腫瘤，也被稱為女性健康的三大殺手。其中卵巢癌的發病率最低，但是死亡率最高，其5年生存率僅為30％左右。近十年來，我國卵巢癌的發病率有上升趨勢，且逐漸趨於年輕化。
卵巢癌可發病於任何年齡的女性，多見於圍絕經期的婦女，20歲以下的患者少見。其高危因素一方面是生育因素，未產婦、初潮過早、絕經過晚的人群一生中排卵次數增加，患卵巢癌的風險增高。另一方面，遺傳因素對卵巢癌發病的作用研究是最為確切的，越來越多的研究證實卵巢癌與遺傳因素有關。有證據表明，一級親屬患卵巢癌的人群，其患卵巢癌的風險會增加5％。其他高危因素還包括激素替代治療、高脂飲食、肥胖等。
卵巢癌早期症狀並不明顯，患者出現症狀就醫時往往已經到了晚期。早期卵巢癌常合併消化道症狀，如腹脹、食慾不振，腹痛常不明顯。有的患者可以出現外陰及下肢水腫，或者月經週期的改變。隨著疾病的進展，腫瘤逐漸增大，症狀越來越明顯。晚期卵巢癌患者常常合併腹水，腹部膨隆，觸診可觸及質硬包塊。患者迅速地消瘦，乏力，甚至形成惡液質。腫瘤增大會出現明顯的壓迫症狀：壓迫神經可出現腰腹疼痛;壓迫膀胱出現排尿困難;壓迫直腸出現便祕或排便困難。
卵巢癌的主要治療方法是手術加化療的綜合療法，輔以放療及中藥等輔助療法。其預後與分期、手術滿意程度以及患者對化療藥物的敏感性等因素密切相關。早期卵巢癌術後5年生存率可以達到70％-90％，而晚期患者5年生存率則不足30％。由此可見，早期發現卵巢癌能夠明顯地改善患者的預後，那麼，如何才能做到早期發現呢?
目前，全世界範圍內仍缺乏有效的卵巢癌篩查手段和早期診斷方法，大部分的早期患者是在查體中或良性腫瘤術中無意發現的。目前主要的篩查指標有兩種，一種是糖類抗原CA125，是卵巢上皮癌的指標，但是其敏感性高、特異性差，在非卵巢惡性腫瘤、子宮內膜異位症、胸腹水等疾病中也可升高，且早期卵巢癌患者有50％CA125可以不升高。另一種是經陰道超聲(TVS)，它可以更精確地測量卵巢的體積，且無創，近年來被廣泛地應用於臨床。但是由於超聲本身的侷限性，不能分辨良、惡性腫瘤，不能發現卵巢大小正常的病變，且主觀性強，作為篩查手段假陽性率高、特異性差。綜合兩種篩查方法的特點，有學者提出將兩種方法聯合應用，進行卵巢癌的早期篩查。目前，在英國，一項關於CA125與TVS聯合進行卵巢癌篩查的相大型臨床研究正在進行中，結果將在今年下半年公佈，希望能夠帶來好的訊息。
卵巢癌的病因目前仍不清楚，所以也不存在一級預防措施。對於具有遺傳高危因素的人來說，可以考慮預防性的切除卵巢，避免癌症的發生。另外，有研究證實口服避孕藥對於卵巢有一定的保護作用，可以降低卵巢癌發生率。對於廣大婦女同志來說，應該定期進行查體，建立積極的心態和生活習慣，多吃含鈣量多的食物如牛奶、蝦皮、豆製品等。圍絕經期婦女，如果出現不明原因的腹脹、消瘦，特別是有腹水的患者，如胃腸道檢查無異常，應進一步進行婦科B超檢查，排除卵巢癌的發生，避免延誤最佳治療時機。
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