近日有個3月的男孩，因為咳嗽來就診，無發熱，精神食慾好，就給予一些藥物治療。第8天突然出現病情變化，呼吸迴圈不好入院搶救，B超檢查發現左心室極度擴大，心臟射血極差，幾小時後就死亡了。死亡原因考慮暴發性心肌炎。
暴發性心肌炎，一個隱匿的致命殺手。面對突發的死亡，家屬往往難以理解：之前還好好的，怎麼說沒就沒了?認為醫生是誤診導致而產生糾紛。
看看下面的例子：
暴發性心肌炎常青睞身體好的孩子，是一種兒童急性重症，通常起源於輕微的上呼吸道感染或病毒性腸道疾病，主要由柯薩奇病毒、埃可病毒、鉅細胞病毒等腸道病毒以及流感病毒所引起。輕度病毒性心肌炎通常表現為心律失常，一般1-2周可治癒。但暴發性心肌炎病情凶險，早期症狀缺乏特異性，死亡率高達80％。可以出現呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛、拉肚子、嘔吐，還可能處於低血壓狀態，甚至出現暈厥、休克，甚至猝死。
暴發性心肌炎通常是由於病毒感染導致的，一是病毒直接作用心肌，導致心肌炎;二是免疫反應，孩子感染病毒後在自身免疫的過程中，免疫系統對人體正常細胞進行攻擊，造成對心肌的傷害。急性重症心肌炎的發病與體質好壞沒有必然聯絡，抵抗力越強的人，機體越容易產生強烈的免疫變態反應。可出現各種心肌損害、心律失常、心功能障礙，大面積心肌壞死導致泵衰竭。病毒侵犯心臟傳導系統，可導致嚴重心律失常，甚至室顫，最終猝死。病毒也可以侵犯冠狀動脈，可造成急性血栓，引發急性心肌梗死。心臟功能下降可引起全身多臟器衰竭。
救治是否存在"黃金時間"?由於急性重症心肌炎病情複雜，在救治過程中患者有可能由於泵衰竭引起多臟器衰竭，導致猝死，因此很難說出具體的"黃金時間"。搶救需要到有體外生命支援系統裝置，臨時起搏器、主動脈內球囊反搏，甚至左心室輔助裝置等醫療裝置在救治過程中"必不可少"。
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