6月23日 ，美國婦產醫師協會(American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG)頒佈了最新乳腺癌篩查指南。
哪些原則應該更新了!
對照國內外最新的指南，我們發現了不少我們習以為常的觀點正在被更新，一些無效的被指出，一些確認有效的需要更加被重視：
1、乳房觸診自查，不能降低乳腺癌風險
乳房觸診自查，是很多「科普」文章裡都提到過的一個「預防」乳腺癌的方法。遺憾的是，現有所有指南(包括中國指南中)，目前均不推薦患者自己進行乳房自查。
指南認為，不能降低乳腺癌的檢出率和死亡率，反而由於過度檢查，很容易錯將正常乳腺和孤立性結節誤認為是乳腺癌(假陽性)，導致恐慌甚至導致過度手術治療。但是，對乳腺疾病的知識普及，特別是對乳腺癌的警示，可以提高其自我檢出率。
第一時間判斷乳腺癌特有臨床表現，如腫塊、乳頭溢液、乳房面板「橘皮樣」改變等，可以有效提高患者的及時入院檢查率，當發現自己出現類似症狀時，應該第一時間進行就診。
2、乳腺檢查，只有鉬靶可靠!
目前最常用，也最有效的乳腺癌篩查，是 X 線鉬靶進行檢查。其其臨床可靠性已經被證實和被本指南認可。
除了鉬靶之外，MRI 和 B 超乳腺篩查也在臨床廣泛應用。MRI 多用於疑似病例的補充檢查及高危人群篩查，而乳腺 B 超多在我國基層裝置不足地區，作為 X 線鉬靶的補充檢查(但尚未在大規模流行學證明其可靠性。)除此之外，其他紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗、血氧檢測等各自方式，均不被臨床證據所支援!
3、乳腺癌高危 = 基因突變 + 家族史
近年來，由於基因測序及相關研究的進展，乳腺癌和 BRCA1、BRCA2 基因突變的關係越來越得到證實。
JAMA 最新一篇實驗性文章顯示，10,000 例 BRCA1、BRCA2 基因缺陷患者當其存活到 80 歲時，BRCA1 突變患者中 72％ 最終會患上乳腺癌，44％ 會患上卵巢癌;而在 BRCA2 突變患者中，這一數字分別是 69％ 和 17％。
同時，如果你的直系親屬中存在乳腺癌患者。一般來說，你再患乳腺癌的風險就非常高了。
目前各種研究認為，乳腺癌的高危因素既為基因突變和家族史，完整的列表如下：
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。
⑵具有血緣關係的親屬中有 BRCA1 / BRCA2 基因突變的攜帶者。
⑶親屬中具有一個或多個乳腺癌患者。
⑷卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌患者。
⑸家族中有男性乳腺癌患者。
⑹既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。
⑺既往行胸部放療者。
如何規範篩查?
臨床查體和其他手段查體的頻次一般建議是：
1、臨床乳腺查體頻次，可以在患者同意的情況下，從 25 歲開始每 1～3年進行一次;
2、乳腺癌非高危人群中，40 歲起(最晚不超過 50 歲)就應該進行 X 線鉬靶篩查，每 1～2 年進行一次，持續進行到 75 歲為止;
3、40 歲之前，75 歲之後的篩查應在患者和醫生的共同決策下進行。
乳腺癌的症狀
1、典型症狀
乳腺癌的典型體徵有：乳腺腫塊，80％的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診;乳頭溢液;面板改變，乳腺面板出現一個小凹陷，像小酒窩一樣;乳頭、乳暈異常;腋窩淋巴結腫大。
2、其他症狀
患者還可有消瘦、疲倦、乏力、有低熱、食慾差等表現。
診斷依據
1、乳腺鉬靶X線攝片：乳腺X線攝影是目前診斷乳腺疾病的首選檢查方法，也是目前能檢出臨床尚不能觸及的微小腫瘤的手段之一。
2、B超掃描：在顯示腋窩淋巴結及分辨囊實性腫物方面具有獨特的優越性，對緻密乳腺患者應行B超檢查。
3、細針腫物穿刺細胞學檢查：抽取少量組織塗片，在顯微鏡下依據細胞形態判斷病變性質，其結論可作為確診依據。
日常護理
1、建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。
2、堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。
3、積極治療乳腺疾病。
4、不亂用外源性雌激素。
飲食調理
多食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿蔔素、橄欖油、魚、豆類製品等，不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、乳酪、甜食等，少食醃、薰、炸、烤食品。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。