年齡相關性黃斑變性，也稱“老年黃斑變性”，是一種和年齡增長有關的多因素複合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。一般不會引起眼部的疼痛，由其引起的中心視力的急劇下降會嚴重患者的日常生活，最終可導致失明。
老年黃斑變性是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。世界衛生組織的研究報告表明，老年黃斑變性致盲者約佔全球盲人的8.7％，每年約有50萬人因為老年黃斑變性而致盲。我國鄒海東等的一項調查結果顯示，50歲以上人群的老年黃斑變性患病率為15.5％。其中溼性老年黃斑變性佔11.9％。按照聯合國的人口資料資料，我國在2005年50歲以上的人口數接近3億，按照這個比例，我國50歲以上老年黃斑變性患者總數應該接近4000萬。由此可見，隨著人口的老齡化，老年黃斑變性的患病率將逐年增高，隨之而帶來的公共衛生問題不能忽視。
發病機制
本病真正病因目前尚不明確，比較公認的機制是由於黃斑部脈絡膜毛細血管缺血、玻璃膜變性破裂，色素上皮對視細胞代謝產物(外節盤膜)蠶噬消化能力下降，使盤膜殘餘小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡膜新生血管進入視網膜下而發生滲出及出血。
玻璃膜疣可能是視網膜色素上皮損傷後的區域性炎症反應的產物;單核苷酸多型性與補體因子H基因與AMD的發展關係的研究發現，當補體因子H基因缺失或變異時，機體區域性對於炎症的作用失去控制，導致炎症細胞活動加強。AMD的炎症反應使細胞和生長因子如血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowth factor,VEGF)過度調節，導致病理性血管增生和CNV產生。VEGF是一種具有血管源性、血管活性、刺激炎症反應和具有神經保護作用的生長因子。VEGF結合到位於視網膜血管內皮表面的烙氨酸激酶受體VEGF-1和VEGF-2。結合到細胞表面受體的VEGF啟用細胞內一連串的訊號傳導系統，引起血管內皮細胞的增殖和遷移。
易感人群
AMD發生於50歲以上中老年人群，其危險性隨年齡增加而增加。女性患病的危險性高於男性;吸菸者較非吸菸者發生老年黃斑變性的危險增加數倍;研究表明肥胖與早中期老年黃斑變性進展到晚期老年黃斑變性二者相關;有老年黃斑變性家族史的人群有更高的患該病的危險性。
分型
AMD分為非新生血管型(乾性)，和新生血管型即脈絡膜的新生血管(溼性)兩型。乾性AMD,約佔患者的80％-85％，一般來說視力不會明顯下降，常見症狀為輕度視物模糊。溼性AMD約佔患者的15％，主要症狀是中心視力急劇下降、視物模糊。有可能在三兩年之內，視力下降在0.1以下。在視力完全喪失病例中佔90％。
乾性老年黃斑變性可以發展而引起視力喪失且不轉變成溼性老年黃斑變性。當然，乾性老年黃斑變性也能突然變為溼性老年黃斑變性，甚至在早期老年黃斑變性時。目前尚無法知道乾性老年黃斑變性是否或何時轉變成溼性老年黃斑變性。
臨床表現
1、早期視物變形、視力減退，後期嚴重視力障礙;
2、眼底表現：乾性：中心反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣(druson)，黃斑區色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀;溼性：除萎縮型表現外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，後期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。
3、眼底熒光血管造影：色素上皮萎縮的窗樣缺損;滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽熒光、滲漏的強熒光;玻璃膜疣的透見熒光或造影后期的殘餘熒光。
診斷
1、多於50歲以上老年人發病，年齡越大，發病率越高。
2、雙眼先後發生視物變形、視力減退或明顯視力障礙。
3、眼底檢查有較明顯的玻璃膜疣及典型的體徵。
4、眼底熒光血管造影可明確診斷。
治療
2006年以前，全球對溼性老年黃斑變性的治療的確幾乎束手無策，臨床上主要依賴光動力療法和鐳射等治療手段穩定病情，難以改善視力並且容易復發。但是近幾年，抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)療法已被多個國際臨床指南推薦為治療老年黃斑變性的一線治療方案，該方案不僅可以實現阻斷疾病進展，更可以實現視力的提高。
1、非手術治療
鐳射光凝治療：溼性AMD的傳統方法是鐳射光凝治療。黃斑區的特殊性對光凝有很大的限制。光凝會破壞病變周圍的健康組織，加重視力的損害，因此僅適合小部分新生血管遠離黃斑中心的的患者。
光動力療法(PDT)：通過靜脈注射一種叫維替泊芬的光敏劑，使其進入到眼內的新生血管，然後用一種特殊波長的光束照入眼睛的病變部位。這種光能啟用新生血管中的藥物，被啟用的藥物能破壞新生血管，從而延緩視力下降。光動力療法治療AMD具有選擇性，對病變周圍健康組織一般沒有損傷，但對於典型性病變佔病變面積50％以下的微小典型性CNV無明顯療效。光動力療法可控制病變的發展，延緩視力下降速率，但不能完全阻止視力喪失。治療後病情可能復發，需要重複治療。
玻璃體腔內注射抗VEGF療法是繼光動力療法後的另一項新的AMD治療方法。代表藥物為雷珠單抗。該方法能夠阻止眼內血管內皮生長因子的作用，促進視網膜下新生血管的萎縮。治療後黃斑水腫得到改善，新生血管得到一定的控制。該方法一般需要多次注射。
2、手術治療
當黃斑大量出血或玻璃體出血不能吸收的可玻璃體切割術或視網膜顯微手術，取出積血。
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