1、什麼是小兒腹瀉？
小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀及不同程度水、電解質、酸鹼平衡紊亂。病原可由病毒(主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒)、細菌(致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、餵養不當及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。
在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數比平時增多，統稱為腹瀉病。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發病率最高的疾病之一，是世界性公共衛生問題，全球大約每年至少10億人次發生腹瀉，根據世界衛生組織調查，每天大約1萬人死於腹瀉。在我國，腹瀉病同樣是兒童的常見病，據有關資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為201％，平均每年每個兒童年發病3.5次，其死亡率為0.51％。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。
2、小兒腹瀉有哪些症狀？
腹瀉是寶寶常見病症之一，不僅給寶寶身體帶來眾多負面影響，還會引發營養不良、生長髮育滯緩等問題。誘發小兒腹瀉的原因有多種，並且特殊季節腹瀉頻發。如何護理好寶寶的肚子是媽媽的必修課。
（1）大便次數突然增加，排便規律被打破；
（2）大便稀薄，水樣便，嚴重的甚至呈現噴射狀；
（3）大便有奇怪、難聞的味道；
（4）可能伴有發熱、嘔吐、精神差等症狀；
（5）嚴重腹瀉會因脫水而口渴、眼窩凹陷。
3、小兒腹瀉的原因？
原因1：正常生理現象
首先應明確，寶寶排便次數較大人多，不代表就是“腹瀉”。寶寶腸胃功能還沒有發育完全、母乳和奶粉的不同餵養方式，都會導致寶寶排便次數有差異。
判斷：大便稀黃，精神佳正常吃奶，體重正常增長，則無大礙。大便有粘液，水分多，則可能是腹瀉。
應對：一般情況下不需要去醫院，只需在家合理餵養，留心觀察。
原因2：食物問題
如果寶寶喝的奶很濃、有糖分、溫度低、過早加輔食，都可能引起積食，最後導致腹瀉。
判斷：大便有泡沫，酸臭腐爛味，或有食物顆粒;有時寶寶會出現嘔吐症狀。
應對：不要過早新增輔食，注意寶寶喝奶的濃度、溫度等。
原因3：對奶粉過敏
有些奶粉不適合寶寶喝，有些寶寶對其中蛋白質過敏。
判斷：大便粘稠、帶有血絲，腹瀉時間超過2周;同時可能伴有氣喘和面板過敏現象。
應對：立刻就醫，謹遵醫囑餵養。
原因4：感冒
腹瀉是感冒的伴隨症狀，感冒好了，腹瀉症狀也就得到改善。
判斷：有流鼻涕等感冒症狀。
應對：治療感冒，為預防腹瀉脫水，應及時補充水分。
原因5：感染
有些病毒或細菌會引起小兒腹瀉，而且會帶有一定傳染性。
判斷：大便發黃量多，稀水蛋花狀，沒有膿血，則可能是病毒感染引起的;如果有膿血，而且寶寶有發熱嘔吐症狀，則可能是細菌引起的。
應對：立刻就醫。
4、幾種常見感染性腹瀉的臨床表現特點
（1）輪狀病毒性腸炎：好發於秋冬季，呈散發或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播。多見於6～24個月的嬰幼兒。潛伏期1～3天，常伴發熱和上呼吸道感染症狀。起病急，病初即有嘔吐，然後腹瀉,大便呈水樣或蛋化湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每天數次至10餘次。常伴脫水和酸中毒。本病為自限性疾病,病程3～8天，少數較長，大便鏡檢偶見少量白細胞。病程1～3天內大量病毒從大便排出，最長達6天。血清抗體一般3周後上升，病毒較難分離，免疫電鏡、ELISA或核酸電泳等均有助於診斷。
（2）諾沃克病毒腸炎：多見於較大兒童及成年人，臨床表現與輪狀病毒腸炎相似。
（3）大腸埃希桿菌腸炎：常發生於5～8月份，病情輕重不一。致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的黏液，偶見血絲或黏腖便，常伴有嘔吐，多無發熱和全身症狀。主要表現水、電解質紊亂。病程1～2周。產毒素性大腸埃希桿菌腸炎，起病較急，主要症狀為嘔吐、腹瀉，大便呈水樣，無白細胞，常發生明顯的水、電解質和酸鹼平衡紊亂，病程5～10天。侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈黏腖狀，帶膿血，常伴噁心、腹痛、裡急後重等症狀，有時可出現嚴重中毒症狀，甚至休克。臨床症狀與細菌性痢疾較難區別，需作大便培養鑑別。出血性大腸埃希桿菌腸炎，大便次數增多，開始為黃色水樣便，後轉為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。伴腹痛。可伴發溶血尿毒綜合徵和血小板減少性紫癜。
（4）空腸彎曲菌腸炎：全年均可發病，多見於夏季。可散發或暴發流行。以6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，經糞-口途徑，動物→人或人→人傳播。潛伏期2～11天。起病急，症狀與細菌性痢疾相似。發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈黏液或膿血便，有惡臭味。產毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細胞及數量不等的紅細胞，可併發嚴重的小腸結腸炎、敗血症、肺炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎等。
（5）耶爾森菌小腸結腸炎：多發生於冬春季節，以嬰幼兒多見。潛伏期10天左右。無明顯前驅症狀。臨床症狀與年齡有關。5歲以下患兒以腹瀉為主要症狀，糞便為水樣、黏液樣、膿樣或帶血。大便鏡檢有大量白細胞，多伴腹痛、發熱、噁心和嘔吐。5歲以上及青少年，以下腹痛、血白細胞增高、血沉加快為主要表現，酷似急性闌尾炎。本病可併發腸繫膜淋巴結炎、結節性紅斑、反應性關節炎、敗血症、心肌炎、急性肝炎、肝膿腫、結膜炎、腦膜炎、尿道炎或急性腎炎等。病程1～3周。
（6）鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發病，以4～9月發病率最高。多數為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發生流行。經口傳播。潛伏期8～24h。主要臨床表現為發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、“噴射”樣腹瀉，大便次數可達30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，黏液便或膿血便。大便鏡檢可見大量白細胞及不同數量的紅細胞，嚴重者可出現脫水、酸中毒及全身中毒症狀，甚至休克，也可引起敗血症，腦脊髓膜炎。一般病程2～4周。帶菌率高，部分患兒病後排菌2個月以上。
（7）金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發性，多繼發於應用大量廣譜抗生素後或繼發於慢性疾病基礎上。起病急，中毒症狀重。表現為發熱、嘔吐、頻瀉。不同程度脫水、電解質紊亂，嚴重者發生休克。病初大便為黃綠色，3～4天后多轉變為腥臭，海水樣便，黏液多。大便鏡檢有大量膿細胞及革蘭陽性菌。大便培養有葡萄球菌生長，凝固酶陽性。
（8）假膜性腸炎：多見長期使用抗生素後，由於長期使用抗生素導致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，產生壞死毒素所致。主要症狀為腹瀉，大便呈黃稀水樣或黏液便，少數帶血，有假膜排出(腸管狀)，伴有發熱、腹脹、腹痛。腹痛常先於腹瀉或與腹瀉同時出現。常伴顯著的低蛋白血癥，水、電解質紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀。輕型患兒一般於停藥後5～8天腹瀉停止，嚴重者發生脫水、休克至死亡。如果患兒腹瀉發生於停藥後，或腹瀉出現後持續用抗生素，則病程常遷延。
（9）白色念珠菌腸炎：多發生於體弱、營養不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素者。口腔內常伴有鵝口瘡。大便次數增多，色稀黃或發綠，泡沫較多，帶黏液有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養有助於鑑別。
5、小兒腹瀉護理的常見誤區
拉肚子就別吃飯了
許多人都認為，既然已經拉肚子了，就不應該再吃東西了，等到肚子空了，就不再拉肚子了。其實這樣的觀點是完全錯誤的。因為就算拉肚子，腸道也依然能夠吸收營養，而且拉肚子本身也會造成脫水、營養不良等後果，更需要適當補充營養。
喝(糖鹽)水防脫水
喝糖鹽水的“土方法”其實並沒有用，而且可能會導致腹瀉更嚴重。正確的方法應該是口服補液鹽等。
雞湯能補充流失的營養
雞湯的確能夠補充營養，但並不適合拉肚子的寶寶。因為此時喝雞湯，可能會導致寶寶得高鈉血癥。
拉肚子之後別吃油
只有當寶寶患有急性腸道炎時，才不宜吃油，而且不能多於3天。如果拉肚子之後不吃油，會影響寶寶體內營養物質的吸收，還可能使腹瀉症狀更加嚴重。
6、小兒腹瀉的飲食，要對症護理
傷食型腹瀉
大便酸臭，食慾不振，腹痛腹脹，消化不良，哭鬧煩躁。
對策：(適合一歲以上寶寶)將蘋果切碎，隔著水煮，可加少許冰糖或食鹽，煮熟後製成蘋果泥;或是直接放在水裡煮，喝煮蘋果水。
風寒型腹瀉
大便稀釋，，色淡微臭，有泡沫，可能同時有腹痛、發熱症狀。
對策：將生薑和茶葉以10:3的比例放在水裡煮沸，可以加適量紅糖，支撐後喝湯。
溫熱型腹瀉
大便有粘液，像蛋花狀，舌苔厚，有發熱症狀。
對策：將紅棗放在鍋裡稍微炒一下，炒好後和陳皮一起加水熬約15分鐘，製成後喝湯。
脾虛型腹瀉
大便稀釋，長時間腹瀉沒有好轉，食慾不振，面色發黃。
對策：把新鮮的胡蘿蔔洗淨切塊，加水一起煮熟，這時的湯和胡蘿蔔都可以吃。
7、如何預防？
提倡母乳餵養
母乳是寶寶最好的食糧，比奶粉更加適合寶寶的消化能力，能最大程度避免消化功能紊亂。
注意食具衛生
被汙染的食具很容易引起小兒腹瀉。尤其是人工餵養的寶寶，更應注意食品和食具的衛生和清潔，奶瓶奶嘴應每天消毒。
正確餵養
寶寶的腸胃相對柔弱，新增輔食應慎重。首先不宜新增過早，其次，每讓寶寶嘗試一種新的食品，都應有一個適應的過程，不宜多種輔食同時新增。
保證飲食質量
非全母乳餵養的寶寶尤其需要注意飲食調配，不宜過早嘗試米糊、粥類等輔食，以避免消化不良。
增強寶寶體質
寶寶抵抗力增強了，能夠有效預防各種感染性病症。父母可以多帶孩子出外活動，接觸大自然，並加強衛生教育。
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