1、妥善固定,防止滑脫
T管長短適宜,要讓病人翻身無阻,儘可能不要固定在床上,以免牽扯造成脫落,同時向病人及家屬提供相關的護理知識。
2、隨時檢查T管是否通常
避免受壓,如發現有阻塞現象,應協助醫師用無菌生理鹽水低壓沖洗。
3、觀察記錄膽汁的顏色、性質、量
膽汁的生理分泌量為600~800ml,色澤金黃,較稠厚、清亮無沉渣;通常術後第一個24小時T管有300~500ml膽汁流出,以後隨著膽總管水腫消退,大部分膽汁進入腸道,引流量逐漸減少,每天約200ml。如引流超過500ml,多表示膽總管下端梗阻或膽腸吻合口狹窄;如膽汁渾濁,有絮狀物等,多表示有感染存在;如膽汁稀薄,甚至水樣膽汁,量多達1000ml,表示肝臟功能不良;如膽汁突然減少,應注意有無結石、蛔蟲、壞死組織堵塞。
4、鼓勵病人下床活動
注意防止逆流,以免造成感染;臥床時引流袋不要放置太低,以免膽汁過度流失。進食時,可在進餐前1小時夾住T管,以便膽汁進入十二指腸幫助脂肪消化。
5、對於長期留置T管的病人
需防止膽汁過度丟失,可收集病人膽汁,煮沸消毒後混合果汁一起服用。目前,隨著醫學技術的發展,對於惡性梗阻性黃疸的病人多采用膽管支架置入,避免長期留置引流管帶來的諸如膽汁丟失、電解質紊亂、消化功能障礙、感染和影響病人生存質量等問題,以改善病人生活質量。
6、觀察病人面板、鞏膜黃疸消退情況和血膽紅素的變化
有無發熱及尿、便色澤的改變,以瞭解膽管引流是否通暢。
7、術後2周行T管造影
造影前應試行夾管2~4天,並行碘過敏試驗。隨著造影劑的改進,目前有主張造影后不需開放引流,但一般情況下仍然給予開放引流,使造影劑外流,以減少副反應和感染。造影后夾管期間如有嘔吐、右上腹脹痛、發熱、黃疸復出,須繼續引流,以後可行ERCP檢查治療。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。