什麼是胃癌合併梗阻
幽門梗阻和賁門梗阻，都是進展期胃癌最多發生的併發症。幽門周圍或賁門周圍的癌腫浸潤髮展，出現胃壁僵硬和管腔狹窄而致梗阻。胃體部廣泛受累的進展期胃癌，因胃壁僵硬、蠕動受阻、排空障礙，亦可出現類似幽門梗阻的表現。
胃癌並梗阻臨床表現
食物通道受阻是其最主要的表現。
進行性吞嚥困難是賁門及賁門周圍癌腫主要症狀.營養不良、消瘦、貧血等消耗性表現是其伴隨症狀.部分病例取坐位，鬆弛腹壁做深呼吸的情況下，可觸及深藏於肋弓深面之腫塊。
餐後上腹飽脹、嘔吐隔餐或隔夜之大量發酵食物，是幽門部及幽門周圍癌腫的主要症狀，且逐日加重，同時伴有營養不良及全身消耗等症狀。多可見到胃型及胃蠕動波，上腹部多可觸到包塊。
胃癌並梗阻的診斷
胃癌並梗阻的診斷主要有以下三點：
1.根據胃癌病史中進行性加重的吞嚥困難或嘔吐的典型症狀，結合可能觸到的腫塊，診斷多不困難。
2.消化道造影可顯示賁門或幽門的管腔狹窄、腫塊陰影、排空緩慢以及腔內儲留表現。 3.內鏡檢查，可直觀胃癌癌灶大小、形態、界限以及取組織作病理診斷，又可提供灶周粘膜受累情況，有利於術式的抉擇。幽門梗阻檢查前應先徹底洗胃，方可進行內鏡檢查。
胃癌並梗阻的治療
幽門梗阻的胃癌病人，胃內食物儲留和發酵，並且多有電解質紊亂、低蛋白血癥、胃酸低下以及胃內菌群增加。術前應注意糾正水電解質失衡，補充蛋白，徹底洗胃以及抗生素的應用都屬必要。
1.手術治療：
手術治療是目前治療幽門梗阻和賁門梗阻的最主要的措施。理想的手術是根治性胃癌切除術，切除原發灶，廓清周圍淋巴結，消除可能轉移的組織或病灶，重建消化道。近來作者等對6例胃竇癌並幽門梗阻且胰頭或十二指腸受累病例，行胃癌根治切除並十二指腸切除，取得較好近期效果，但對老年病人應慎用。
對於失去根治切除時機，但原發灶尚能切除者，應力爭行非根治性胃癌切除術，重建消化道，可解除梗阻，免除胃癌穿孔及出血之慮，又可改善機體的免疫功能。
對於原發灶已固定無法切除的胃癌幽門梗阻病例，可行胃空腸吻合術，或行胃癌隔出術(距癌緣約5cm橫斷胃，幽門側切端封閉.再將近側切端與空腸吻合);無法切除的賁門梗阻病例，可行食管與胃或空腸吻合術(轉流術)，重建消化道，解除梗阻，維持營養。
對於全胃癌並梗阻者，可行空腸造痰術，經造痰口灌注食物。根據胃癌病人機體情況，適當輔以化療及中草藥治療。
2.內鏡治療：
通過內鏡鉗道插入用於治療的鐳射光纖、微波輻射天線、高頻電灼器具，在內鏡直視下瞄準病灶，進行燒灼、凝固和切除，擴大梗阻部位的管腔，緩解梗阻。
對於管腔梗阻嚴重，病變段長而狹窄重的病例，既不能手術，內鏡下行鐳射、微波或高頻電治療又有困難者，可選用內鏡下置鼻飼管，將鼻飼管送至狹窄部的遠側，進行鼻飼飲食。
內鏡治療是近年來新開展的治療措施，方法簡便、實用。
3.化療和放療：
單獨化療對於胃癌已出現梗阻者，效果極差，不宜採用。化療多作為手術後的輔助療法。手術中，對於一般情況較好者可靜脈和腹腔內用化療藥物，如5-氟尿嘧啶、絲裂黴素、順鉑等，減少術中癌細胞的播散。術後，對於一般情況和免疫功能尚好者，如已行根治切除術，可採用單一藥物化療;行非根治切除或未切除原發灶者，多采用兩種或兩種以上藥物聯合化療。術後一般情況差，免疫功能低下者應慎用化療，以免適得其反。
胃癌多系腺癌，對放療敏感性差，胃毗鄰的重要臟器多，因此放療受限。一般不採用單一放療，僅作為綜合治療措施之一，配合手術，提高手術療效。
胃癌並幽門梗阻，瘤體不大於6cm(最大不超過10cm)，估計能切除者，可採取術前放療，可使瘤體縮小瘤細胞增殖功能下降，減少術中播散;已切除的竇部或體部癌灶者，可於術中行術野的一次大劑量照射，可消滅殘留癌灶和亞臨床灶，又可控制術中瘤細胞的轉移播散;術後由於病人體質弱，多不作放療，只有個別術中做了標記的殘留灶，又系組織學敏感的未分化癌，可考慮術後放療。
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