腦幹膠質瘤佔顱內腫瘤的1.4%。主要為神經膠質瘤,其中以星形細胞瘤和極性成膠質細胞瘤較為多見,其次是少枝膠質細胞瘤、室管膜膠質瘤、髓母細胞瘤。此外還可見到血管瘤、囊腫、畸胎瘤、結核瘤、轉移性腫瘤等。兒童及青少年好發,特別是5~9歲兒童發病率最高。
1、頭痛
頭痛大多由於顱內壓增高所致,膠質瘤增長顱內壓逐漸增高、壓迫,牽扯顱內疼痛敏感的結構,如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性,多發生於清晨,隨著腫瘤的發展,頭痛逐漸加重,持續時間延長。
2、嘔吐
嘔吐是由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致,可先感噁心後嘔吐,為噴射性。兒童多由於顱縫分離頭痛不顯著,但因後顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。
3、複視
複視是由於顱內壓增高產生視乳頭水腫,且久致視神經繼發萎縮、視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮,可致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯,常致麻痺,產生複視。
4、癲癇
一部分膠質瘤病人有癲癇症狀,並可為早期症狀。癲癇始於成年後者一般為症狀性,大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發作性質有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發生癲癇,侷限性癲癇有定位意義。
除此之外,有些腫瘤特別是位於額葉者可逐漸出現精神症狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。
區域性症狀則依腫瘤所在部位產生相應的症狀,進行性加重。特別是惡性膠質瘤,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,區域性症狀較明顯,發展也快。在腦室內腫瘤或位於靜區的腫瘤早期可無區域性症狀。而在腦幹等重要功能部位的腫瘤早期即出現區域性症狀,經過相當長時間才出現顱內壓增高症狀。某些發展較慢的腫瘤,由於代償作用,亦常至晚期才出現顱內壓增高症狀。
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