急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹症首位。它可發生在任何年齡，當然以以青少年更為多見，70％－80％急性闌尾炎的腹痛表現為早期位置不固定的臍周和上腹部陣發性疼痛，數小時後出現轉移性右下腹痛，疼痛呈持續性重；不同位置及不同病理型別闌尾炎的腹痛亦有差異。
臨床很多急性闌尾炎的症狀和體徵與下面這些疾病有些相似，我們怎麼樣加以鑑別呢？下面一起來分享。
1、胃十二指腸潰瘍穿孔
穿孔溢液可沿升結腸旁溝流至右下腹部，可有類似轉移性右下腹痛，很似急性闌尾炎的疼痛。但是病人既往有消化性潰瘍病史，一般突然起病，疼痛劇烈。檢查時除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹肌緊張和腸鳴音消失等腹膜刺激症狀較明顯。CT：膈下游離氣體，闌尾未見異常。
2、急性腸繫膜淋巴結炎
這種疾病兒童多見，一般先有上呼吸道感染。腹部壓痛部位偏中間，範圍不太固定且較廣，可隨體位變更。
3、膽道系統感染性疾病
其易與高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至出現黃疸。查體可有墨菲徵陽性，一般常有反覆右上腹痛史。
4、結腸腫瘤
一般病史較長，臨床有腹部腫塊、便血、腹瀉或頑固性便祕，也可以有膿血便與黏液樣便。CT表現為腸腔內不規則軟組織腫塊影，顯著強化，周圍脂肪間隙存在。
5、克羅恩病
病變主要發生在迴腸末端，為一種非特異性炎症，20-30歲的青年人較多見。本病急性期時，病變處的腸管充血，水腫並有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現腹痛及壓痛，類似急性闌尾炎。位置侷限於迴腸，無轉移性腹痛的特點，腹部體徵也較廣泛，有時可觸到腫大的腸管。另外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。
急性闌尾炎初發病時一般體溫正常，經過一段時間後可出現低熱或中度發熱，高熱較少見。右下腹有壓痛及反跳痛，一般來說右下腹壓痛與反跳痛的程度直接反映了病情程度，如壓痛和反跳痛輕微，則病情也較輕，相反，可能病情較重，甚至出現了穿孔。當然，老年人和兒童的闌尾炎又各有特點，老年人對疼痛相對不敏感，兒童則發展較快，極易出現穿孔。對輕型闌尾炎，只要注射抗生素，大多數可治癒，但相當一部分病人需要手術治療，所以，懷疑為急性闌尾炎時，應儘早到醫院治療，防止發生併發症。
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