科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

  反流食管炎,在我們生活中是比較常見的一種疾病。因此患上反流食管炎的人也是很多的。那患上反流食管炎的時候有什麼症狀呢?反流食管炎應該怎麼治療呢?

  根據迷走神經的分佈,有時可放射至頸部、顎或耳部。常見的是放射到背部兩側肩胛間。燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解。尤其在進食某些辛辣食物後最易發生,彎腰、用力或平臥時均可引起,直立位減輕,這是因採取直立姿勢走動促進了食管清除的作用。如果患者出現體位性燒灼痛加重的話,則提示為反流所導致的。而且胃酸缺乏者,燒灼感主要是因為膽汁反流所引起的,並且服用制酸劑的話,則效果不是很明顯的。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者,可無或僅有輕微燒灼感。

  反流食管炎的症狀:

  1、胃、食管反流

  每於餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時,有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

  2、吞嚥疼痛

  因食物團刺激發炎的食管或食管痙攣引起。痙攣性疼痛與燒心的分佈和放射部位相同。食團在食管炎區及部分狹窄或運動功能不協調區使食管急性擴張,發生第三收縮或痙攣。反流食管炎的患者會感覺到食物或者是液體停留在食管上方,需要進行飲水衝下,並且食物停留在食管上方的話,則患者會出現疼痛症狀。

  3、嚥下困難

  初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性嚥下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難所替代,進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

  4、反胃

  胃酸或膽汁反流進入口腔後壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或嚥下,在咽及口腔內留著一種酸味或苦味,造成口臭或味覺損害,受慢性刺激的口脣可能有燒灼感。進食、用力或體位改變後均可發生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發生窒息。

  5、出血及貧血

  嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

  6、其他症狀

  反流物通過環咽括約肌進入咽喉,可造成喉、氣管誤吸,發生炎性聲帶息肉,易感病人易激發哮喘。瀰漫性食管炎或侵入性潰瘍可發生吐血,慢性失血。少數穿透性潰瘍可發生食管穿孔。

        返流食管炎如何治療?

  1、促進食管和胃的排空

  1)多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管、胃的排空,增加LES的張力。

  2)通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。

  3)擬膽鹼能藥烏拉膽鹼能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。

  2、降低胃酸

  (1)制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮於胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流。

  (2)組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。

  (3)質子泵抑制劑該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶。

  3、聯合用藥

  促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

  4、外科治療

  手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。

  5、中醫治療

  (1)體針主穴為內關,足三裡,備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。

  (2)耳針取神門、胃、食管,中度刺激並留針。

        以上治療方法僅為推薦治療,具體用藥及治療請以臨床醫囑為準。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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