科室: 產科 主任醫師 李豔芳

  在分娩後第一大問題是乳汁分泌的情況,二個問題是許多人都忽略的問題,就是惡露排出的情況,但是有個別人的體質較差,則將會出現惡露排出不淨的情況,那麼產後惡露排不乾淨怎麼辦呢?用什麼方式治療處理是最好的呢?各位新媽媽為了自己的健康,趕緊一起來學習一下。

  正常惡露有血腥味,不臭。惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產後第1至4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及黏液,與月經相似,或稍多於月經量,有時還帶血塊;二是漿液性惡露。這是產後4-6天排出的,色淡紅,含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,並有細菌;三是白色惡露。這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶為多。每個產婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約為500~1000毫升。各產婦持續排惡露的時間也不相同,正常產婦約3周左右乾淨,如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨,則屬於惡露不淨。

  一、產後惡露不淨的三種原因

  1、組織物殘留

  可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。

  2、宮腔感染

  可因產後洗盆浴,或衛生巾不潔,或產後未滿月即行房事,等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。

  3、宮縮乏力

  可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。

  由於症狀表現不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以上,量多,常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月後惡露不淨,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復舊不良。故應及時去醫院請醫生查詢惡露不淨的病因,並針對病因進行治療。

  二、惡露不淨診斷

  1、產後3周,陰道仍有紅色惡露排出。

  2、如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。

  3、B超檢查子宮復舊不良,宮腔內有組織時,為胎盤或胎盤殘留。

  如果發現陰道出血多或時間延長,或血液有異味應儘快到醫院檢查。如果情況嚴重或發現有胎盤殘留的情況,如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術,儘量一次清除乾淨。排除感染、胎盤殘留等病變。

  三、產後惡露不絕的預防

  1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。

  2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。

  3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。

  4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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