科室: 婦產科 主任醫師 張震宇

  產後惡露的多少都是因人而異的。有些產婦常常由於惡露的困境,導致很多尷尬情況的出現。那麼,我們就來談談惡露的真實面目是怎樣的?產婦應該怎樣應對不盡的惡露?

  一、什麼是產後惡露

  婦女產後,由陰道排出的瘀血、黏液。產婦分娩後隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為產後惡露(或稱惡露不盡、惡露不淨、惡露不絕、產後惡露不盡、產後惡露不絕)。惡露持續的時間因人而異,平均約為21天,短者可為14天,長者可達6周。

  不少產婦的惡露時間可能會有所延長,甚至會反反覆覆,這樣的現象又是為什麼呢?

  二、產後惡露反覆的原因

  1、組織物殘留

  可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。

  2、宮腔感染

  可因產後洗盆浴,或衛生巾不潔,或產後未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。

  3、宮縮乏力

  可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。

  由於症狀表現不一,治療也不盡相同。

  三、產後惡露不淨的危害

  產後惡露反覆是指產後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血,也稱為惡露延長。

  順產和剖宮產均有可能發生,並與產婦產後休養好壞、是否母乳餵養有關。剖宮產後的產婦尤其容易出現惡露延長。其危害有:

  1、產後惡露延長會導致區域性和全身感染,嚴重者可發生敗血症;

  2、惡露延長還會引起切口感染裂開或癒合不良,甚至需要切除子宮;

  3、惡露延長最要注意,也是最易發生的是晚期產後出血,甚至大出血休克,危及產婦的生命。所以,提倡自然分娩好。

  四、產後惡露不盡怎麼辦

  1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。

  2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。

  3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒手或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。

  4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。

  5、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。

  6、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。

  7、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。

  8、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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