科室: 腫瘤科 主任醫師 胡鳳山

  胰腺癌是一種高度侵襲性的消化系統腫瘤,在我國發病率逐年上升,早期診斷困難,手術切除率低,預後較差。發生於胰腺頭部的惡性腫瘤稱為胰頭癌,約佔胰腺癌的2/3~3/4。胰頭癌的這幾個症狀,我們一定要警惕起來。

  一、臨床表現

  胰頭癌早期無特異症狀,出現臨床症狀大多已屬中晚期。

  1、上腹部壓痛

  是胰頭癌早期唯一體徵。隨著病情進展,影響內臟被膜所致的牽拉反應,會使疼痛日益加重。

  2、膽囊腫大

  黃疸並伴有可觸及到的腫大的膽囊是胰頭癌的主要體徵。

  3、肝脾腫大

  約70%的患者因肝瘀血導致肝腫大。若癌栓阻塞脾靜脈時可捫及脾腫大。

  4、腹部包塊

  由於胰腺深藏於腹腔後部,一般不易觸及癌腫本身,但在晚期胰頭癌深觸診時可捫及固定、堅硬的結節樣包塊。

  5、腹部血管雜音

  胰頭癌壓迫腸繫膜上動脈、腹主動脈或脾動脈時,腹部可出現吹風樣血管雜音。

  6、腹水徵

  胰頭癌晚期因腹膜轉移、門靜脈血栓形成或癌腫壓迫門靜脈,可有腹水徵表現。

  7、血栓性靜脈炎

  胰頭癌患者可出現遊走性血栓性靜脈炎或小腿深部靜脈血栓形成。

  8、淋巴結腫大

  胰頭癌發病比較隱匿,當病人出現症狀,如腹部隱痛、黃疸、體重下降而就診事。多為晚期了,而且胰頭癌的預後相當的差,手術與否對於生存率無太大改善,化療相對不敏感,所以預後相當差。

  二、診斷

  大多數患者腫瘤標記物,如CA19-9、CEA等可升高。影像學檢查是胰頭癌的定位定性診斷的重要手段,B超是篩查手段,影像學上主要依靠薄層增強CT與MRI,必要時可行超聲內鏡、ERCP等有創檢查。診斷不明時如胰頭腫塊型胰腺炎,可行超聲內鏡下細針穿刺細胞學檢查。

  三、治療

  目前胰頭癌的治療主要包括手術、放療、化療以及介入治療等。手術切除是胰頭癌有效的首選治療方法。對於無遠處轉移的胰頭癌,均應爭取根治性手術切除。常用的手術方式有胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰頭十二指腸切除術(PPPD)、全胰腺切除術等。姑息性手術適用於高齡、已有肝轉移、腫瘤已不能切除或合併明顯心肺功能障礙不能耐受較大手術的病人,包括膽腸吻合解除膽道梗阻,胃空腸吻合解除十二指腸梗阻。全身化療用於術後輔助性治療或區域性晚期無法切除以及有遠處轉移的胰腺癌病例。對於無法切除的腫瘤患者,可行以放療為基礎的綜合治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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