科室: 乳腺科 副主任醫師 唐欣

  女性乳腺是由面板、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性,男性僅佔1%。乳腺並不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌並不致命;但由於乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性,細胞之間連線鬆散,容易脫落。癌細胞一旦脫落,遊離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

  乳腺癌早期症狀

  1、腫塊:乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位。腫塊常為無痛性,單個,不規則,大多為實性,較硬,活動度較差。

  2、區域性面板改變:乳房面板出現“酒窩徵”是一個重要體徵,由於庫柏氏韌帶牽扯或腫瘤與面板粘連所造成。當癌細胞堵塞皮下淋巴管可出現桔皮樣水腫,部分出現靜脈曲張、衛星結節。

  3、乳頭改變:當病灶侵犯到乳頭或乳暈下區時,乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而縮短。牽拉乳頭,使乳頭偏向腫瘤一側,病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮、凹陷、直至完全縮人乳暈下,看不見乳頭。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要徵象。

  4、乳頭溢液:乳腺導管尤其是大導管上皮增生、炎症、出血、壞死及腫瘤等病變都可發生乳頭溢液。溢液可以是五色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等,可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性,乳腺癌以血性多見,常因汙染疼內衣而為患者發現。

  5、痛:少數病人出現隱痛或刺痛。

  乳腺癌中晚期症狀

  乳腺腫塊是乳腺癌最常見的症狀,約90%的患者是以該症狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊,應對以下幾個方面加以瞭解。

  1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內上,外上,內下,外下及中央(乳暈部)5個區。而乳腺癌以外上多見,其次是內上。內下、外下較少見。

  2、數目:乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見,單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上並不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側乳腺癌術後,對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。

  3、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起區域性面板的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現。以往因醫療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大。現今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多。

  4、形態和邊界:乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長,邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感。但需注意的是,腫塊越小,上述症狀越不明顯,而且少數特殊型別的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現為光滑、活動、邊界清楚,與良性腫瘤不易區別。

  5、硬度:乳腺癌腫塊質地較硬,但富於細胞的髓樣癌可稍軟,個別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。

  6、活動度:腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動度減弱。腫瘤進一部累及胸大肌,則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結受侵,面板水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮徵”,腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。

  在乳腺良性腫瘤中,表現為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見,40歲以上發病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸控有滑動感,一般無面板粘連,亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節,臨床以乳頭溢液為主要症狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以區域性乳腺組織增厚為主,質地較韌,無包膜感,在月經來潮前常有脹痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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