科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  在進行手術之前,醫生可能會向患者交代手術和術後的一些併發症,這些併發症往往使人非常恐懼,似乎進行直腸癌手術是一個非常危險的手術。

  直腸癌手術是一個風險較大的手術,有一些手術的併發症,但是由於近年來直腸癌治療技術進步,直腸癌治療的風險明顯降低,但是仍有一些併發症甚至可能影響患者的生活質量甚至生命。

  在進行直腸癌手術時,常遇到的併發症手術相關併發症、全身情況相關併發症、腫瘤相關併發症等:

  手術相關併發症:

  1、手術副損傷包括輸尿管、膀胱、陰道和腸道損傷,特別當腫瘤體積比較大時,發生輸尿管損傷的可能性增加,有時為了減少輸尿管損傷,在進行巨大腫瘤手術或二次手術時需要放置輸尿管支架以減少副損傷。

  2、術後吻合口漏:吻合口漏是直腸癌手術時一個非常常見的併發症,特別是低位直腸癌手術後吻合口漏的發生率可以達到15%左右,而且發生吻合口漏後可以繼發腹腔感染、盆腔膿腫、吻合口狹窄等併發症,嚴重者可能導致患者死亡,因此對於吻合口位置較低的患者,建議患者進行預防性造口。

  3、術後控便能力下降甚至肛門失禁:在直腸癌手術時由於切除了大部分直腸,直腸儲存糞便的能力會明顯下降,術後患者排便次數都會增多,而且出現排便急迫感,部分患者出現氣體或液體糞便不能控制,嚴重者可能出現固體糞便不能控制,生活質量較低。

  4、性功能和排尿功能障礙:由於控制性功能和排尿功能的神經在直腸周圍分佈,因此在進行直腸手術時可能會損傷這些神經,約有10-20%患者出現性功能和排尿功能障礙,大部分患者可能在術後能恢復,但也有患者長期不能恢復。

  5、造口相關的併發症:造口相關併發症包括造口周圍炎、造口水腫、造口壞死、造口旁疝、造口脫垂等。具體原因在後面有介紹。

  6、腹腔和盆腔出血:可能和術後發生區域性感染侵蝕了血管有關,一般經過保守治療可以好轉,嚴重者可能需要再次手術。

  腫瘤相關併發症:

  1、腫瘤不能根治性切除:當腫瘤體積較大或已侵犯到重要臟器時時可能無法切除,需要單純進行造口手術。

  2、腫瘤復發:腫瘤復發包括區域性復發、腹腔復發和遠處復發,需要術後進行長期觀察以發現可能復發跡象進行治療。

  全身疾病相關的併發症:由於腫瘤高齡患者比較多,因此患者可能常合併糖尿病、冠心病、腦血管病變、肺氣腫、肺功能不全、肝腎功能不全等疾病,增加手術風險,直腸癌術後死亡的主要原因可能是合併嚴重全身疾病,因此術前需要進行全面評估,降低手術患者發生全省併發症的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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