科室: 神經內科 主任醫師 劉建仁

  談起肌張力障礙,這個詞您可能很陌生。但要是說起大街上有些人走路總是歪著脖子的,或是全身一扭一扭的,或是反覆眨眼睛的,嘴巴一撅一撅的,那可並不少見。其實那些人中有些就可能是肌張力障礙。肌張力障礙就是表現為軀體全部或者某一部分反覆的扭動而出現異常怪異的姿勢。常見的表現有反覆持續的眨眼,閉眼後不能睜開(我們稱之為眼瞼痙攣);反覆不自主的扭動脖子而導致脖子歪斜(痙攣性斜頸);肢體或身體不自主的扭轉(扭轉痙攣)等等,有些患者還可以出現言語費力,吐字含糊,肢體顫抖等表現。其實,異常的肢體扭動和姿勢會給患者帶來極大的心理和生理的痛苦,有些患者隨著疾病的發展會逐漸出現日常運動能力的喪失、功能性失明等表現。所以遇到這些情況要及時就醫。

  肌張力障礙和帕金森病同屬於運動障礙疾病範疇,是神經科常見的疾病。肌張力障礙是主動肌與拮抗肌間歇性不協調收縮或過度持續收縮引起的肢體不自主運動和姿勢異常為特徵的錐體外系疾病。在運動和情緒激動時症狀明顯,休息或安靜時減輕,睡眠中消失。由於長期表情或姿勢怪異、生活質量下降,病人很容易產生自卑感甚至患上抑鬱症。

  肌張力障礙是可以治療的疾病。通過內科服藥,區域性注射A型肉毒毒素或是外科手術控制症狀的發展,恢復日常運動能力。對侷限性或節段性肌張力障礙首選區域性注射A型肉毒毒素,對全身性肌張力障礙宜採用口服藥物加選擇性區域性注射A型肉毒毒素。藥物或A型肉毒毒素無效的嚴重病例可考慮外科手術治療。然而,口服用藥作用輕微、短暫,加大劑量對區域性症狀雖有所改善,但會產生不能耐受的全身毒副作用。相應的手術治療雖有肯定療效,但常伴有不可逆轉的神經損害,也有相當數量病例復發,而鍼灸並沒有確切的療效。

  目前A型肉毒毒素區域性注射對大多數肌張力障礙患者是一種簡便易行、安全有效的治療方法,其有效率達70%~100%,尤其是對面肌痙攣、眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、喉肌張力障礙、痙攣性斜頸患者,肉毒桿菌毒素可作為首選藥物,避免了口服藥物的低效和毒副作用和手術治療的風險。A型肉毒毒素通過對乙醯膽鹼突觸囊泡膜蛋白的裂解,阻斷(抑制)神經肌肉接頭乙醯膽鹼的釋放,從而引起肌肉鬆弛性麻痺,緩解肌肉痙攣。由於該毒素一般不能透過血腦屏障,只選擇作用於外周膽鹼能神經末梢,故重複多次也未見嚴重中毒不良反應。多數患者3~7天見效,維持時間約9~52周,部分復發患者需要在3~12個月之後再次注射,重複注射後療效可能減退。不良反應包括注射區域性疼痛、淤斑、血腫,小部分病人可能出現眼瞼下垂,口角歪斜等副作用,嚴重者,可能會有全身無力,而這些表現是藥物直接作用導致肌肉無力或藥物彌散作用所致,難以完全避免,而持續時間通常是短暫的,後續注射中通過調整劑量和注射部位可以減輕不良反應獲得滿意療效。

  總之,肌張力障礙是一組較為複雜的臨床症候群,臨床上尚缺乏有效的根治手段。目前A型肉毒毒素區域性注射對大多數肌張力障礙患者是一種簡便易行、安全有效的治療方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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