科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  大部分宮頸癌患者在確診時已經是晚期了。而治療方案的制訂與病人的病情以及身體狀況有關。通常在治療的方法上有放療、化療、手術治療。
  宮頸癌常用的化療藥物有:
  順鉑
  適應症:

  對睪丸癌、卵巢癌、膀胱癌、乳腺癌有良好療效;對宮頸癌、子宮內膜癌、腎癌、腎上腺癌、前列腺癌頭頸部鱗癌、食管癌、胃癌、肺癌、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤、兒童神經母細胞瘤、骨肉瘤、黑色素瘤均有一定的療效。

  用法用量:
  (1)靜脈滴注:劑量視化療效果和個體反應而定,單次(每4周化療1次),一次用量50~100mg/m2;一週1次,共2次,每次用量50mg/m2;一日1次,連用5日,每次用量15~20mg/m2。療程依臨床療效而定,每3~4周重複一療程。聯合用藥時,用量需隨療程作適當調整。
  (2)動脈注射:一次80~100mg/m2,一週1次。
  藥理學:
  本藥為目前常用的金屬鉑類絡合物,為細胞週期非特異性抗腫瘤藥,具有抗瘤譜廣、對厭氧細胞有效的特點。
  本要分子中的中心鉑原子對其抗腫瘤作用具有重要意義,只有順式有效,反式則無效。
  卡鉑
  適應症:

  主要用於卵巢癌、小細胞肺癌、頭頸部癌、生殖細胞腫瘤,也可用於甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌及非小細胞肺癌。
  用法用量:
  1、靜脈用藥一次給藥,300~400mg/m2,靜脈注射或靜滴,兒童可提高到560mg/m2,4周重複一次;或50~70mg/m2 (一般一次100mg),每日1次,連用5天,4周重複。近年來多主張根據AUC(血藥濃度-時間曲線下面積)決定用藥劑量。

  2、腹腔內注射300~400mg/m2,每4周1次。
  藥理學:引起DNA鏈內及鏈間交聯,使DNA合成受到抑制。
  博來美素
  適應症:
  (1)用於面板惡性腫瘤、頭頸部腫瘤〈頜癌、舌癌、脣癌、咽部癌、口腔癌等)、肺癌(尤其是原發和轉移性磷癌)、食管癌、惡性淋巴瘤(網狀細胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病)、宮頸癌、神經膠質瘤、甲狀腺癌。
  (2)亦用於陰道、外陰、陰莖的鱗癌及睪丸癌等。
  藥理學:本藥為抗生素類抗腫瘤藥。與鐵的複合物嵌人DNA,引起DNA鏈斷裂而破壞癌細胞,但不引起RNA鏈斷裂。
  用法用量:
  (1)肌內注射:一次15~3Omg,一週2次,根據病情可增加為一日1次或減少為一週1次。
  (2)皮下注射:用量參見肌內注射。若病變周邊皮下注射,濃度不宜高於1mg/ml。
  (3)靜脈注射:用量參見肌內注射。出現嚴重發熱反應時,一次劑量應減少到5mg以下。也可增加給藥次數,如一日2次。
  (4)動脈注射:用量參見肌內汪射。直接彈丸式動脈內注射或連續灌注。
  藥動學:本藥口服無效。
  本藥不能通過透析清除。

  絲裂黴素
  適應症:
  1、胃腸道癌,如胃、腸、肝、胰腺等癌腫。
  2、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌。
  3、惡性淋巴瘤、慢性粒細胞白血病。

  4、癌性胸腔、腹腔積液。
  用法用量:
  1、靜注成人每次4~6mg,用注射用水或生理鹽水10~20ml溶解,每週1~2次,40~60mg為一療程。還可採用10~30mg,每2~3周1次。
  也可將藥物溶於0.9%氯化鈉注射液200ml靜滴(在1小時內滴完)。
  2、動脈注射劑量同靜注。
  3、腔內注射儘量抽盡積液後注入4~10mg,每5~7天1次,4~6次為一療程。也可作膀胱內灌注。
  藥理學:MMC的抗癌機制主要是烷化作用。使細胞中DNA解聚,抑制DNA複製,還可以引起DNA的單鏈斷裂。
  異環磷醯胺
  適應症:
  1、軟組織腫瘤、轉移性骨瘤、睪丸腫瘤。
  2、惡性淋巴瘤、胰腺癌、宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌等。
  3、肺癌等。
  用法用量:
  常用5日療程,每日劑量1.2~2.5g/m2,加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250~500ml中,於30~120分鐘內輸入。
  常用巰乙磺酸鈉(Mesna)作為泌尿系保護劑,每次量相當於IFO 20%劑量,於輸注IFO後即刻、4小時及8小時輸注。
  3~4周重複下一療程。也有人使用長期持續靜脈輸注或其他治療方案。
  藥理學:
  為氮芥類抗癌藥,本品在一定濃度下維持的時間決定了它的抗癌效應。
  氟尿嘧啶
  適應症:
  1、消化系癌(胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌等)。
  2、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎。
  3、膀胱癌、面板癌、頭頸部癌。
  用法用量:
  1、靜注:500~700mg,隔日1次;或一日12~15mg/kg,連續4~5天后改為隔日1次,出現毒性反應後劑量減半;亦可500~600mg/m2,每週1次。一療程總量可達5.0~7.5g。
  2、靜滴:一般為15mg/kg,溶於生理鹽水或5%葡萄糖注射液中,滴注2~8小時,每日1次,連續5天,以後將劑量減半,隔日1次,直至出現毒性反應。治療絨毛膜上皮癌,劑量偏大,25~30mg/kg,溶於5%葡萄糖注射液500~1000ml中,靜滴8小時,每10天為一療程,間隔2周。近年來主張持續靜脈滴注給藥,300~400mg/m2,連用5天,21天為一週期,與CF合用可提高大腸癌的療效。
  3、動脈內滴注:5~20mg/kg(每次750~1000mg),溶於5%葡萄糖注射液中,滴注6~8小時,也可將用量均分為24小時滴注,總量8~10g。用於晚期頭頸部癌有效率達53.1%。
  4、口服:每日300mg,分3次服,總量10~15g。
  5、區域性用藥:5%~10%軟膏外用,每日2次;瘤內注射,每次250~500mg;胸腔注射,每次0.75~lg,5~7天1次;腹腔注射,有腹水者,放腹水後腹腔注入5-FU 1~2g;無腹水者,將5-FU l~2g以生理鹽水2000ml稀釋後注入腹腔。
  藥理學:本品為抗嘧啶類抗代謝藥,對多種動物腫瘤有抑制作用。
  伴隨著化療而來的就是噁心、嘔吐、骨髓抑制等副作用,如果在接受化療是出現了副作用,要及時和醫生溝通並調整用藥方案。

  溫馨提示:具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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