科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  案例:劉先生的妻子懷孕兩個月時流產了,夫婦倆來到生殖中心就診。醫生讓劉先生檢查精液時,劉先生還不情願,他認為流產是女人的問題,與男人無關。精液檢查結果發現,劉先生的精子DNA碎片率高達60%。

  劉先生很困惑:精子不好會導致流產嗎?精子DNA碎片率高,可能就是導致他妻子流產的元凶。精子DNA碎片率高,就像雞蛋的蛋黃散掉一樣,看上去挺好的精子,可內部質量出了問題,會導致胚胎質量差,容易流產。所以說,流產不僅僅是女人的事,男人精子不好也會導致流產。

  即便能受精,也易導致流產

  精子DNA的完整性,與精子功能有顯著相關性,並且可以影響受精卵的分裂以及胚胎的發育。DNA位於精子的細胞核內,是遺傳資訊的載體,位置類似雞蛋的蛋黃。精子DNA損傷後,雖然看上去是“好”的,但其功能變差了,儘管不影響卵子受精,但容易導致胚胎髮育不良和流產。精子DNA損傷嚴重的患者,即使可使卵子正常受精、分裂,但最後仍然可以導致流產。

  三類男性,應檢測精子DNA碎片率

  傳統的精液常規檢查,能夠從精子濃度和精子活力等方面反映精液質量,但是其在評價精子功能方面的價值有限,不能直接反映精子受精能力和對胚胎髮育的影響。

  研究表明,不育症患者的精子DNA碎片率,明顯高於正常人。就算精液其他指標正常,也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常規的精液分析結果正常的患者,以前被診斷為不明原因不育,現在檢查發現其精子DNA碎片率高,進行了針對性治療後,獲得了生育機會。因此,精子DNA碎片率的檢測,對於不育患者非常重要。

  特別是對於準備使用昂貴的試管嬰兒技術的不育患者,精子DNA 碎片率的檢查尤為重要,因為研究證明其與試管嬰兒成功率有很大關係。

  第一代試管嬰兒技術(IVF)需要功能完全正常的精子才能成功受精,而精子DNA 碎片率高可能會導致精子受精能力下降,造成卵子受精失敗。

  第二代試管嬰兒技術可以把精子直接注射到卵子,DNA 損傷的精子也有可能使卵子受精併發育成胚胎。然而,DNA損傷的精子會導致受精後的胚胎質量變差,胚胎髮育會因此而發生嚴重紊亂,進而導致胚胎植入子宮失敗和胚胎髮育缺陷,最終引發流產。

  因此,配偶有自然流產史的男性患者、不明原因的不育患者,以及準備做試管嬰兒的患者,這三類男性均建議檢測精子DNA碎片率。懷孕前想進行優生優育檢查的男性,也可以檢測精子DNA碎片率,以便及早發現問題和及早治療。

  碎片率可以降低

  吸菸、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活習慣,長期暴露於汙染的空氣、高熱、毒物和放射線的工作環境,生殖腺體感染和炎症(附睪炎、睪丸炎、前列腺炎或精囊炎等)、精液中白細胞增多、精索靜脈曲張等疾病,都是導致精子DNA碎片率增高的有害因素。

  首先應該改正不良生活習慣(吸菸、吸毒、酗酒和熬夜等),調節工作壓力和提高睡眠質量;避免長期暴露於高溫、汙染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環境。

  然後,在專業男科醫生的指導下,治療相關身體疾病,如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎症,手術治療精索靜脈曲張,中藥或中成藥、維生素E 和維生素C等藥物和一些微量元素補充治療,也有助於降低精子DNA碎片率。這些治療,有助於患者成功生育健康的寶寶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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