科室: 生殖醫學科 主任醫師 丁彩飛

  現在我國的不孕不育患者佔到已婚人群的10-15%,而且在不斷增高,現在不孕不育在我國是非常常見的問題,過去可能收養孩子的比較多,現在大家知道有很多辦法可以幫助不孕症夫婦懷上孩子,更願意通過治療以後有一個自己的孩子,因此,技術的進步帶來了就診人群的增加。

  近幾年,體外受精-胚胎移植技術發展飛速。體外受精-胚胎移植就是俗稱的試管嬰兒,跟人工授精不一樣,人工授精只是把精液處理後注射到子宮腔裡面去,技術簡單安全乾預少,但是成功率相對較低。試管嬰兒比較複雜,把輸卵管的功能都代替了,在體外形成胚胎再放回子宮,缺點是干預的比較多,要打很長時間的針,取卵也有些創傷,成功率相對較高。但試管嬰兒的成功率也取決於女方的年齡、雙方是否有炎症以及其它合併症,根據疑難程度決定最後治療的結果。

  患者做人工授精或者試管嬰兒一定要到生殖中心,並且是經過國家衛生計生委審批的有資質的中心,整個體外受精胚胎移植和人工授精技術不僅僅涉及到診斷,實際上要涉及到整個流程的質量控制,因為這是人類生殖的大事,有一系列非常嚴格的管理流程。

  80%的不孕症患者不需要體外受精-胚胎移植的人工干預技術!

  雖然現在我們國家體外受精胚胎移植技術方面接近了國際的先進水平,尤其是一些大醫院的生殖中心對於疑難的不孕症,尤其反覆治療失敗的患者,都已經達到了國際上比較先進的40%成功率。但是,有80%左右的不孕症患者不需要用體外受精胚胎移植的人工干預技術。

  比如做輸卵管通暢性檢查時常用的子宮輸卵管造影,B超下通液或者單純通液或者做宮腔鏡時同時通液,相對比較簡單的檢查方法同時有治療的作用,使輕度的輸卵管粘連通開,術後用中藥抗炎和西藥抗感染的治療,如果輕度炎症的患者,治療以後30-50%的患者三五個月可以自己懷孕,這是非常好的自然懷孕。

  還有排卵功能障礙,一方面是醫生的健康指導,給患者介紹什麼樣的情況下是排卵期,在卵排出之前先要有性生活,給患者一個詳細的指導,外加超聲波的監測指導或者用一些促排卵藥,比如克羅米芬等簡單的促排卵藥就可能懷孕,同樣不需要輔助生殖技術。

  如果男性有弱精症,女方其它檢查都正常,用人工授精簡單的技術,每個週期的成功率可能在10-20%,累計下來3-6個週期的成功率也有50%左右,主要是看到底是什麼原因引起的不孕症,需不需要進行高階的輔助生殖技術。比如嚴重的男性少弱精症,輸卵管梗阻不通等,這些情況都需要做試管嬰兒,把卵取出來在體外受精形成胚胎再放到子宮腔裡,這樣來解決嚴重的輸卵管功能障礙、輸卵管不通、嚴重少弱精症,包括有些患者合併子宮內膜異位症,還有些患者排卵不好,但是經過藥物促排卵以後效果也不好,或者這些病人經常有過度刺激,自然受孕更危險,這個時候會建議她做試管嬰兒。試管嬰兒的成功率相對人工授精和自然嘗試懷孕肯定要高一些,因為在體外已經形成胚胎,缺點就是干預的要多一些。

  真正的成功率主要取決於病人的年齡、疑難程度、是否適合試管嬰兒,我認為通過簡單的檢查或者藥物就可以懷孕,這些患者應該給她一個時間和機會先做簡單的治療。還有一些患者通過宮腔鏡疏通輸卵管以後也能自己懷孕,而不是試孕幾個月不成功就去做試管嬰兒。試管嬰兒並不是所有患者的最佳選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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