其實在目前門診就診的患者中,需要直接做試管嬰兒的僅佔不孕症人群的10%左右。很多病人經過門診簡單的藥物治療、輔助治療就能夠懷孕,甚至有一些經過心理疏導就可懷孕。
也不是所有的子宮內膜異位症、多囊卵囊綜合症、感染性疾病都要做試管嬰兒。因此,對於不孕症初診患者,首先要查明病因,根據病因有針對性地進行治療,治療無效時可選做試管嬰兒。對於一些試管嬰兒的特殊指症,如輸卵管阻塞、輸卵管外圍粘連、結核性盆腔炎、感染性盆腔炎、中重度子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵等經過治療無效的,需進行試管嬰兒治療。雖然我院目前的試管嬰兒的成功率已經與國際接軌,但是我們還是希望更多的病人能夠通過簡單的治療就能夠懷孕。基層患者如果能夠及早發現病因,得到規範有效的診療也能夠懷孕。所以患者一定要選擇正規的醫院和專業的醫生就診,對自身要有充分客觀的瞭解。同時評價不孕症患者的病因和個體狀態是生殖醫生的最基本要求。
此外,對於腔鏡的選擇也切忌盲目,因腹腔鏡畢竟屬手術治療,如對於輸卵管外圍輕度粘連可進行鬆解,迴歸正常的解剖結構。但是若輸卵管一旦受到嚴重侵犯時,往往不是簡單的外圍粘連,可能內外均不好甚至輸卵管管壁有水腫,在這種情況下若還去做腹腔鏡手術,大多數是無效的,因此選擇腹腔鏡手術時一定要把握好適應症,而且腹腔鏡手術有可能造成卵巢功能的損傷和粘連再次形成。
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