內分泌治療是乳腺癌治療的一重要方法,適於激素受體ER和(或)PR陽性的乳腺癌患者。目的是降低腫瘤複發率,提高總生存率。
內分泌藥物:
1、絕經前患者多選用他莫昔芬20mg/d×5年。治療期間注意避孕,並每半年至1年行1次婦科檢查,通過B超瞭解子宮內膜厚度。服用他莫昔芬5年後,患者仍處於絕經前狀態,部分患者可考慮延長服用至10年,高復發風險患者可行卵巢去勢。
2、絕經後患者推薦使用第三代芳香化酶抑制劑(來曲唑等),芳香化酶抑制劑和LHRH類似物可導致骨密度下降或骨質疏鬆,因此在使用這些藥物前常規推薦骨密度檢測,以後在藥物使用過程中,每6個月監測1次骨密度。並進行T-評分(T-Score),T-Score為<-2.5,為骨質疏鬆,開始使用雙膦酸鹽治療;T-Score為-2.5~-1.0,為骨量減低,給予維生素D和鈣片治療,並考慮使用雙膦酸鹽;T-Score為>-1.0,為骨量正常,不推薦使用雙膦酸鹽。
內分泌治療與化療同時應用可能會降低療效,一般在化療之後使用,但可以和放射治療以及曲妥珠單抗治療同時應用。由於內分泌藥物干擾了機體的激素代謝,可能會引起月經失調或可逆性閉經,還可能會引起身體發胖、出汗、潮熱等症狀,一般不影響治療,應堅持按時服藥。
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