科室: 腫瘤科 主任醫師 熊露

  瘀血是指體內氣血執行失調而形成的病理產物,與心、肝、脾、肺臟腑功能有關。包括體內瘀積的離經之血,以及因血液執行不暢,停滯於經脈或臟腑組織內的血液。瘀血又稱“惡血”、“蓄血”、“敗血”、“汙血”、“死血”等。“瘀血”與“血瘀”的概念有所不同。血瘀是指血液執行不暢的病理狀態,屬於病機學概念。而瘀血是能繼發新病變的病理產物,屬於病因學概念。

  一、瘀血的形成

  1、外傷致瘀各種外傷,如跌打損傷、金刃所傷、手術創傷等,致使脈管破損而出血,成為離經之血;或其他原因,如脾不統血、肝不藏血而致出血,以及婦女經行不暢、流產等,如果所出之血未能排出體外或及時消散,留積於體內則成瘀血。

  2、氣滯致瘀氣行則血行,氣滯則血瘀。若情志鬱結,氣機不暢,或痰飲等積滯體內,阻遏脈絡,都會造成血液執行不暢,進而導致血液在體內某些部位瘀積不行,形成瘀血。

  3、因虛致瘀氣為血之帥,氣行則血行。氣虛則運血無力,血流緩慢而致瘀。氣失攝納,血溢於脈外,亦可生瘀。如脾不統血所致紫癜即是。

  4、血寒致瘀血得溫則行,得寒則凝。若外感寒邪,或陰寒內盛,血脈攣縮,則血液凝澀而執行不暢,導致血液在體內某些部位瘀積不散,形成瘀血。《醫林改錯·積塊》說:“血受寒則凝結成塊。”

  5、血熱致瘀血熱互結,煎灼血中津液,使血液黏稠而執行不暢;或熱灼脈絡,迫血妄行導致內出血,以致血液壅滯於體內某些部位而不散而成瘀血。如《醫林改錯·積塊》說:“血受熱則煎熬成塊”。

  二、瘀血的致病特點

  1、易於阻滯氣機血為氣之母,血能載氣,因而瘀血一旦形成,必然影響和加重氣機鬱滯,所謂“血瘀必兼氣滯”。而氣為血之帥,氣機鬱滯,又可引起區域性或全身的血液執行不暢。因而導致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性迴圈。如外傷區域性,破損血脈,血出致瘀,可致受傷部位氣機鬱滯,出現區域性青紫、腫脹、疼痛等症。

  2、瘀塞經脈瘀血形成之後,無論其瘀滯於脈內,還是留積於脈外,均可影響心、肝、脈等臟腑的功能,導致區域性或全身的血液執行失常,如瘀血阻滯於心,心脈痺阻,氣血執行不暢,可致胸痺心痛;瘀血留滯於肝臟,可致肝臟脈絡阻滯,氣血執行障礙,故有“惡血歸肝”之說;瘀血阻滯於脈道,損傷脈絡,血逸脈外,可致出血色紫暗有塊等;瘀血阻滯經脈,氣血執行不利,形體官竅因脈絡瘀阻,可見口脣、爪甲青紫,面板瘀斑,舌有瘀點、瘀斑,脈澀不暢等。

  3、影響新血生成瘀血日久不散,就會嚴重地影響氣血的執行,勢必影響臟腑功能,影響新血的生成。因而有“瘀血不去,新血不生”的說法。故久瘀之人,常可表現出肌膚甲錯、毛髮不榮等失濡失養的臨床特徵。

  4、傷及臟腑瘀血停滯於臟腑,常引起臟腑組織功能障礙。如瘀阻於心,血行不暢則胸悶心痛;瘀阻於肺,則宣降失調,或致脈絡破損,可見胸痛、氣促、咯血;瘀阻於肝,氣機鬱滯,血海不暢,經脈瘀滯,可見脅痛、癥積腫塊;瘀阻胞宮,經行不暢,可見痛經、閉經、經色紫暗有塊;瘀阻於肢體肌膚,可見腫痛青紫;瘀阻於腦,腦絡不通,可致突然昏倒,不省人事,或留有嚴重的後遺症,如痴呆、語言謇澀等。

  三、瘀血的致病特點

  1、疼痛:一般表現為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛勢尤甚。

  2、腫塊:瘀血積於皮下或體內則可見腫塊,腫塊部位多固定不移。若在體表則可見區域性青紫,腫脹隆起,所謂血腫;若在體腔內則捫之質硬,堅固難移,所謂癥積。

  3、出血:部分瘀血為病者可見出血之象,通常出血量少而不暢,血色紫暗,或夾有瘀血塊。

  4、色紫暗:一是面色紫暗,口脣、爪甲青紫等;二是舌質紫暗,或舌有瘀斑、瘀點等。

  5、可表現出肌膚甲錯及脈象上的某些異常,如澀脈或結代脈等。

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