科室: 乳腺科 副主任醫師 禚守榮

  單側乳腺癌術後對側乳腺出現腫塊可為惡性(乳腺癌)、良性腫瘤或腺病等,惡性者需區分是第一側癌復發轉移還是第二側原發癌,因兩者的治療原則不同,故鑑別診斷較為重要,依據發生時間、病變部位、生長方式等有助鑑別,對原發癌的最終診斷是病理學診斷,其中病變中原位癌成分的存在是最可靠的依據。

  目前認為一側患乳腺癌後、對側乳腺患癌概率增高,國外報道比正常乳腺增高5~11倍,發生對側乳腺癌的高危因素與第一側乳腺的多中心癌、乳腺癌家族史(BRCA基因突變)、首側癌發病年齡(<50歲)等有關。

  單側乳腺癌術後對側乳腺癌的預防:

  1、一級預防:重視首側乳腺癌後規範性的化療、內分泌治療,三苯氧胺在治療乳腺癌的同時也可預防對側癌的發生,服用5年可使對側乳腺癌的發生風險降低47%。在美國,預防性對側乳房切除成為乳腺癌患者的一種治療選擇,小葉癌、多中心性癌、有乳腺癌家族史、BRCA基因突變是施行預防性對側乳房切除的主要依據,預防切除對這些高危婦女有保護作用,可降低乳腺癌發病率90%以上。

  2、二級預防:即早期發現、早期診治,臨床上對單側乳腺癌術後囑終身複查,前五年要特別注意檢查對側乳腺,讓患者每月自查一次、每6個月~1年行專業檢查一次、必要時選擇行鉬鈀攝片彩超甚至核磁共振檢查,以提高診斷率。對於有乳腺癌家族史、BRCA基因突變、年輕的單側乳腺癌患者,更應加強臨床隨訪及患者教育,力爭早期發現對側乳腺癌,早期正規治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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