看到“雜交”一詞，大家肯定首先會想到農作物，雜交水稻、雜交玉米等等。怎麼手術方式裡也會有“雜交”？的確有，其實這是外科醫生借用了雜交這一概念，形象地比喻我們的外科手術。今天我們詳細聊一下。在切口疝治療中所謂的“雜交”就是指腹腔鏡操作和開放操作結合的手術方式。
有人會問，腹腔鏡就是打洞做手術，開放就是拉開肚子做，本來就是兩回事，怎麼能混在一起？而在臨床實踐中，這是可行的，有時甚至是必需的。要討論這個問題，我們得從切口疝腹腔鏡和開放手術的各自優缺點談起。
在沒有腹腔鏡以前，切口疝的手術都是開放做的，缺損有多大，手術的切口就有多大，所以切口大、創傷大；同時從醫生角度，要通過開放切口放置補片是不難，但要把補片固定得很平整卻不容易。因為我們不可能把腦袋伸進病人的肚子，只能估測大致的固定位置然後用線去懸吊固定補片，這就好比我們把手通過一個開口伸進一個箱子、去反方向找螺絲孔固定螺栓一般困難。因此有了腹腔鏡以後，更多的外科醫生喜歡上了腹腔鏡下的修補。一方面是因為沒有切口，只有幾個小洞，創傷大大減少，病人家屬都喜歡。另外一個原因就是對於手術醫生而言，補片的固定在腹腔鏡下變得容易。就好比木匠師傅在房間裡補一個天花板上的洞一般，所有的操作都是在完全直視下完成，只要把補片攤開，然後從下往上打氣釘槍即可，既快又方便。所以只要是腹腔鏡成熟的醫院，對於切口疝都會把腹腔鏡作為首選。但並不是所有的切口疝都能在腹腔鏡下順利完成，最常見的原因還是腹腔內粘連分離的問題，因為如果不把腸管與腹壁的粘連分離乾淨，補片將無法完全平整鋪開的。我們知道切口疝都是發生在腹部其他手術之後的，因此腹腔裡或多或少都會有粘連，有時候粘連甚至會很嚴重。而嚴重緻密粘連的分離是腹腔鏡操作的短板，不象開放手術時我們可以有手指的觸覺去感受、觸控腸管並起到牽拉的作用。因此就有聰明的疝外科醫生想到了腹腔鏡和開放結合的方法去完成切口疝修補手術，也就是當發覺粘連嚴重時，先做一個比純粹開放手術小得多的切口分離粘連，然後關閉小切口再回到腹腔鏡下固定補片修補缺損。這樣既利用了開放手術容易分離粘連的好處，又擁有了腹腔鏡創傷小、固定補片方便的優勢，克服了各自的缺點，取長補短。這就好比水稻育種時，我們既取了品種甲產量高的優點、又利用了品種乙生長快的優勢一樣，所以我們也稱結合腹腔鏡和開放手術的切口疝修補手術為“雜交”手術。
當然對於大部分切口疝的患者，我們能夠完全在腹腔鏡下完成切口疝的微創修補手術；而對於一些複雜困難病例，“雜交”手術則是安全、理想，甚至是必需的選擇。
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