隨著生活水平提高、運動量減少、看電視玩電腦等生活方式的改變,以及獨生子女家庭對孩子的過多關注及溺愛,兒童肥胖已經成為越來越嚴重的社會和家庭問題。小朋友白白胖胖,看起來覺得可愛,但肥胖可能成為伴隨他(她)終身的疾病,並帶來心血管疾病及癌症的高風險。對於兒童期單純肥胖症,在治療上很少有安全而有效的藥物,更多依賴於運動處方及行為控制,所以對肥胖兒童的生活管理至關重要。
兒童期單純肥胖症,是除去內分泌、代謝、遺傳及中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖和藥物引起的肥胖。單純性肥胖是一種生活方式疾病,通過測量兒童的身高、體重,計算出身高別體重的數值,和WHO參照人群值進行對比,超過20%為介值點,20%-29%為輕度肥胖,30%-49%為中度肥胖,超過50%為重度肥胖。也有通過體重指數(Kaup指數)來篩查肥胖。簡單地監測兒童的身高、體重指標,可以動態觀察兒童的肥胖程度,是一種簡單而有效的辦法。
兒童單純肥胖症治療的要點就是運動處方,這個處方不用交錢拿藥,但是需要教師、家長和醫務人員共同參與,選擇合適的運動方式和運動量,以最大有氧能力的50%為平均訓練強度,運動處方的療效不是一朝一夕可見,特別注意不能短期快速減重。每天運動1-2個小時,每週5天,一個療程需要12周,這個漫長的過程,需要家長的重視和配合。有些運動比如跳繩、羽毛球等,最好能有家長的陪同和共同參與,可以使兒童樂於接受,也更能持之以恆。
飲食也是治療肥胖的重要環節。有些家庭的飲食習慣世代相傳,喜歡高脂高鹽高糖飲食,也就容易把“肥胖”作為傳家寶代代相傳,有時會看到有趣的現象,帶孩子來看肥胖症的家長往往自身也有肥胖症,肥胖與遺傳因素相關,不健康的生活方式往往也和家庭相關。要注意攝入適量的熱卡,食物大小適宜,推薦多食用含纖維素的或粗加工的食物,少吃甜食、快餐及甜飲料,將日常生活中常吃的食物按照膳食指導方案分為鼓勵多吃和不鼓勵多吃的,通過制訂每週食譜等來限制種類和數量,家長也要配合孩子,不要自己不注意飲食而單純要求孩子遵守要求。對年幼兒及青春期兒童,要注意保證飲食中維生素、礦物質和微量元素的攝入量。不能為了有效控制體重而對兒童採取飢餓療法,合理的飲食才是正確的選擇。
另一個容易被忽略的重要因素就是看電視,看電視或者電腦是兒童生活中一項重要的娛樂,也是獲取知識的方式,但是長時間的看電視或電腦,也容易引起肥胖。一方面看電視會減少運動時間,另一方面看電視的過程中會不自覺地攝入更多零食、飲料。所以要控制看電視或電腦的時間,可以選擇做遊戲、讀書、講故事等互動活動來替代。
肥胖的兒童要生活管理,其實更應該注意預防,很多兒童的肥胖症是伴隨終身的問題,出生時就是巨大兒,可能到成人期都無法達到正常體重。所以預防工作從媽媽懷孕前就要開始。孕前就要注意有合理的營養準備,孕早期要避免營養攝入不足,孕中晚期則要注意避免營養過度和增重過速。嬰幼兒期強調母乳餵養,不要過早新增輔食,對於肥胖嬰兒在新增輔食後要適當減少奶入量。學齡期培養孩子良好的飲食、運動及生活習慣,堅持適度體育鍛煉。青春期則要在生活管理的基礎上注意兒童的心理及生理變化,避免心理波動及青春發育引起暴飲暴食等不良習慣。
肥胖症兒童在身體上要揹負更沉重的負擔,運動和活動會比較吃力,在學校和社會活動中可能會遭受嘲笑和排斥,影響孩子的社交能力和心理髮育。肥胖嬰兒更容易患呼吸道感染及喘息性疾病,也更容易合併糖尿病。肥胖會持續到成人期,而成人期肥胖是心血管疾病及癌症的危險因素。關心孩子的家長應該為孩子選擇健康的生活方式,讓可愛的寶寶遠離肥胖。
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