科室: 婦科生殖內分泌專科 主任醫師 楊冬梓

  一、囊胚的質量一定比卵裂期胚胎好嗎?

  我們先舉個例子,可以將囊胚視為“高中生”,卵裂期胚胎視為“小學生”,比較兩者比考上大學的概率,高中生由於經過了中考的篩選,因此考上大學的概率要高於小學生,但是也不是每個高中生都能考上大學,而小學生將來也不見得比高中生差,甚至也有全部考上大學的可能。所以,單純從概率上講,囊胚的整體發育潛能高於卵裂期胚胎。

  二、卵裂期胚胎和囊胚有什麼區別呢?

  第一,從時間上來講(取卵日為D0天),卵裂期胚胎為取卵後第2-3天的胚胎,囊胚是取卵後第5-7天的胚胎;

  第二,空間上來講,卵裂期胚胎位於輸卵管部分,而囊胚位於子宮內;第三,從形態學上來講,卵裂期胚胎細胞數少,第2天的胚胎一般在4細胞左右,第3天胚胎一般在8-細胞左右,細胞呈對稱組合,而囊胚的細胞數較多,一般在數十個甚至百個以上,細胞群分化為滋養層細胞和內細胞團細胞,胚胎內有腔室,呈空囊狀,所以稱為“囊胚”;

  第四,從基因表達調控上講,卵裂期胚胎的發育主要依靠卵子內儲存的遺傳物質,這一階段主要依靠“母親”的力量支撐,而囊胚基因調控經歷了從母源調節向合子調節的轉換,要依靠“父母”雙方的力量才能生長髮育,所以只有好的卵子配合好的精子才具有發育到囊胚的潛能。

  三、胚胎移植時是移植卵裂期胚胎好還是囊胚好呢?

  下面我們做幾項主要方面對比:

  第一,優質胚胎選擇力:目前,對這兩種時期的胚胎髮育力的評估多依據形態學評分,存在一定的偏差。囊胚由於經過了二次篩選,所以,經過囊胚培養考驗的胚胎種植具有更高的發育潛能。但是隨著科技的進步和各種檢測方法的改進,胚胎學家已經能夠準確篩選出高發育潛能的卵裂期胚胎。

  第二,成功率:根據報道,平均移植一個卵裂期胚胎的活產率大概在30~35%左右,而一個囊胚的活產率可以達到50~60%。但是這裡的成功率只是單次移植週期的成功率,在累計成功率(新鮮取卵移植週期+解凍胚胎移植週期)方面兩者相差無幾。

  第三,囊胚培養的風險:囊胚由於經過了囊胚培養時期的自我篩選和淘汰,所以,可用胚胎率低於卵裂期胚胎。另外,囊胚的發育潛能雖然高,但是不是每個胚胎都能形成囊胚,即使是優質胚胎也存在無囊胚形成的可能性,存在無胚胎可移植的風險。

  第四,後代安全性:目前體外的培養環境還無法達到和體內相同的水平,所以囊胚培養期間胚胎可能會受到多種應激,已經有一些研究顯示囊胚培養的子代出生體重偏重,但是這會不會增加成人期疾病的易感性現在還無法確切回答這個問題。

  總的來說,選擇卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊,根據自己的條件選擇合適的移植方案才是最好的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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