肛門瘙癢症是指肛門周圍面板無任何原發面板損害而僅有瘙癢症狀的一種面板病,本病多發於20~40青壯年。男多於女,好發於平時不愛活動者。
臨床表現
1、瘙癢
初期僅限於肛周面板瘙癢,為陣發性,常在夜間、安靜、情緒變化、飲食辛辣食物、溼熱時加劇,重者瘙癢難忍。
2、疼痛
瘙癢時輕時重,有時刺痛或灼痛。由於搔抓使面板潰爛、滲出、結痴、長期不愈。
肛周溼疹是一種常見的非傳染性面板病,病變多侷限於肛門周圍面板,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,區域性可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍面板常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點,任何年齡均可發病。
臨床表現
1、急性溼疹
任何部位急性溼疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由於搔抓而出現抓痕、血痂、合併細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現溼疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。
肛門面板為一敏感區,急性溼疹瘙癢尤為劇烈,糞便汙染更易招致細菌感染,症狀表現更重,可擴充套件及會陰、陰囊、臀部面板,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。
2、慢性溼疹
肛周慢性溼疹較急性溼疹更為多見,區域性表現為面板增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易於復發。
3、亞急性溼疹
由急性溼疹炎症減輕、未及時處理、拖延日久而成。特點是皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹和水泡糜爛。
肛門接觸性皮炎
肛門接觸性皮炎在皮炎裡也是很常見的,肛門接觸性皮炎是由於血液的傳染導致的,肛門接觸性皮炎也可是自身的傳染,肛門接觸性皮炎的發病與自身的清潔和周圍的環境有著很大的關係。肛門接觸性皮炎是通過淋巴細胞傳遞的一種細胞免疫反應。
臨床表現
面板損害為急性,有明顯紅斑、水腫、丘疹,重者可有水皰,邊緣清楚,自覺灼熱瘙癢或疼痛,甚至發展為糜爛、感染、化膿。
肛周化膿性汗腺炎
化膿性汗腺炎是大汗腺感染後在皮內和皮下組織形成的範圍較廣的炎性面板病症,肛周皮下組織是好發部位之一,多個汗腺感染、流膿、反覆發作形成相通的皮下瘻道。
臨床表現
1、初期在肛門周圍面板可出現單個或多個與毛囊大小一致發紅、腫脹的小硬結、癤腫、膿胞,多自然破潰流出黏稠有臭味的膿性分泌物。
2、炎症時輕時重,反覆發作,逐漸形成皮下潰瘍、竇道和瘻管。竇道由一個發展到十餘個不等。許多竇道皮下相通,融合成片,竇道一般圍繞肛門達數釐米,瘻口也可達數十餘個。病變僅位於皮下,不與直腸、肛隱窩相通,部分區域性面板形成瘢痕。
3、全身症狀:發熱、頭痛、不適、白細胞升高、食慾不振、淋巴結疼痛腫大或消瘦,貧血,低蛋白血癥,內分泌和脂肪代謝紊亂等症狀。
梅毒
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。
臨床表現
1、獲得性顯性梅毒
(1)一期梅毒。標誌性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰脣、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於脣、舌、乳房等處。
(2)二期梅毒。以二期梅毒疹為特徵,有全身症狀,一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液迴圈播散,引發多部位損害和多樣病灶。侵犯面板、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時,梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節痠痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3~5日好轉。接著出現梅毒疹,並有反覆發生的特點。
(3)三期梅毒。1/3的未經治療的顯性TP感染髮生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15%~20%為嚴重的晚期梅毒。
2、獲得性隱性梅毒
後天感染TP後未形成顯性梅毒而呈無症狀表現,或顯性梅毒經一定的活動期後症狀暫時消退,梅毒血清試驗陽性、腦嵴液檢查正常,稱為隱性(潛伏)梅毒。感染後2年內的稱為早期潛伏梅毒;感染後2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
3、妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時,TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以後所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死,造成流產、早產、死胎,只有少數孕婦可生健康兒。
4、先天性顯性梅毒
(1)早期先天梅毒。患兒出生時即瘦小,出生後3周出現症狀,全身淋巴結腫大,無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現面板損害,呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發生神經梅毒。不發生硬下疳。
(2)晚期先天梅毒。發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經及面板的永久性損害,如馬鞍鼻、郝秦森齒等,無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現,如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦嵴液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及面板黏膜損害等。
5、先天潛伏梅毒
生於患梅毒的母親,未經治療,無臨床表現,但梅毒血清反應陽性,年齡小於2歲者為早期先天潛伏梅毒,大於2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
尖銳溼疣
尖銳溼疣又稱尖圭溼疣、生殖器疣或性病疣,尖銳溼疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生於18~50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期後發病。此病較為常見,主要通過性接觸傳播。
臨床表現
潛伏期為1~8個月,平均3個月,主要發生在性活躍的人群。
1、典型的尖銳溼疣
生殖器和肛周為好發部位,男性多見於包皮、繫帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊,女性多見於大小陰脣、後聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見於陰部及肛周以外的部位,如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳溼疣發生的促進因素。
損害初起為細小淡紅色丘疹,以後逐漸增大增多,單個或群集分佈,溼潤柔軟,表面凹凸不平,呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或汙灰色。根部常有蒂,且易發生糜爛滲液,觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積,致有惡臭,且可因搔抓而引起繼發感染。本病常無自覺症狀,部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳溼疣可發生疼痛、便血、裡急後重感。
2、HPV亞臨床感染
指HPV感染後在臨床上肉眼不能辨認,但以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液塗抹或溼敷後發現局部發白)、組織病理或核酸檢測技術能夠發現HPV感染的證據。
3、與腫瘤的關係
大量流行病學資料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)與生殖器癌的發生有密切的關係,如宮頸癌、陰莖癌等。
治療後一般預後良好。但不論何種方法治療,均可能復發。
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