1、體質因素
體質主要從兩方面對疾病的傳變發生作用。一是在較大程度上影響正氣之強弱，從而影響發病與傳變的遲速。如素體盛者，一般不易感受病邪，一旦感邪則發病急速，但傳變較少，病程亦較短暫；素體虛者，則易於感邪，且易深入，病勢較緩，病程纏綿而多傳變。二是在邪正相爭過程中，對病邪的“從化”具有重要的決定作用。一般而論，素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向陽熱實證演變；素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實或虛寒等證演變。例如，同為溼邪，陽熱之體得之，則溼從陽而化熱，形成“溼熱”；若陰寒之體得之，則溼從陰而寒化，成為“寒溼”。
2、病邪因素
病邪是影響疾病傳變的重要因素，在傳變的遲速以及病位、病性的傳變方面都受到邪氣的影響。傳變的遲速與邪氣的性質直接相關。如外感六淫病邪，一般陽邪傳變較快，特別是火（熱）邪、風邪、暑邪；陰邪傳變較慢，特別是溼邪黏滯而較少傳變。癘氣則傳變急速。溼、痰、水飲及瘀血內生，傳變一般遲於外邪。另外，邪盛則傳變較快，邪微則傳變緩慢。
各種不同的病邪，其傷人的途徑不同，病位傳變的路徑亦有較大的差異。外感病因以表裡傳變為主，傷寒多六經傳變，而溫病多衛氣營血、三焦傳變。內傷病因主要是臟腑傳變，亦可表裡相及。癘氣致病力強，則各有相對特殊的傳變途徑。外傷對疾病的傳變也有重要影響。病邪從化主要由體質因素決定，但病性的變化與病邪的屬性亦有一定聯絡。如燥為陽邪，較易從熱而化；溼為陰邪，較易從寒而化。
3、地域因素和氣候因素
地域因素的長期作用，形成不同地理環境人群的體質特徵和疾病譜的差異，同時亦影響疾病的傳變。比如，居處高燥地域的人群，感邪後較易化熱、化燥，傷陰耗津；而居處卑溼之地者，病變較易化溼，傷氣傷陽。時令氣候對疾病的影響頗大，其中包括對疾病傳變的影響。比如，在冬春寒冷季節，寒哮一證，容易出現外寒入裡引動內飲而發病，發生表裡的傳變；而陽盛之軀，則可因寒邪外束腠理，陽氣不得發越而暴亢，乃至化火生風，發生厥僕之變，此又屬臟腑經絡的傳變。
4、生活因素
主要包括情志、飲食、勞逸等，主要是通過對正氣發生作用而影響疾病的傳變程序。概而言之，良好的心情，合理的飲食，勞逸得當使疾病趨向好轉康復。相反，惡劣的心境，飲食不當以及勞逸失度則使疾病發展生變。如狂證患者，可因情志刺激，導致氣鬱化火，挾痰上蒙心竅，使病情加重或引起復發；腎氣本虧的病人，可因驚恐重傷精氣而發生陽痿等病變。飲食對脾胃、膽、大小腸病證傳變的關係尤為密切，且通過對水谷運化、氣血生化的影響而對疾病傳變發生作用。
此外，正確的治療、護理，則可及時阻斷、中止疾病的發展和傳變，或使疾病轉危為安，以至痊癒。反之，若用藥不當，或失治、誤治，護理不當則可損傷人體正氣，並助長邪氣，以至變證疊起，壞證叢生，甚至預後不良。
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