科室: 疝與腹壁專科 主任醫師 湯睿

  目前臨床上由於生物補片的特性以及價格等原因,它的應用量還不大。但在一些情況下,生物補片的確比合成補片更加適用,甚至是某些臨床情況的不二選擇。

  生物補片在臨床上最常用於未生育青年男性以及有生育要求的中青年男性腹股溝疝患者,這主要是基於合成補片對生育是否有影響沒有定論所導致的。腹股溝疝發生的區域正好是男性精索經過的地方,精索裡有與生育密切相關的輸精管以及供應睪丸的動靜脈,如果精索結構受到來自手術和材料的嚴重影響,是有可能導致不育的。

  合成補片是終身異物,放入身體後它會刺激機體產生慢性和急性炎症反應,機體也正是利用了這一原理在區域性形成類似瘢痕的纖維結締組織從而形成牢固屏障。但事物都有兩面性,異物反應成就了合成補片良好的修補效果,但也可能殃及無辜,使緊貼補片的精索受到異物反應的影響。

  在動物試驗中發現部分動物植入補片後精索發生粘連,甚至有個別動物發生輸精管阻塞。在人體中此類異物反應是否會導致手術一側的不育則不能用動物試驗的方法解決,的確有個案的報道發現類似動物試驗的情況。但就總體人群而言,我們所做的研究只能比較同年齡人群的不生育率,從資料看,差異並不顯著。但研究者和醫生都不能就此下結論說合成補片肯定對生育沒有影響。而從目前生物補片的特性來說,它不是終身異物,植入後炎症和異物反應會在較短時間內減輕並隨自身降解而消失。

  因此,生物補片本身對生育應該不造成影響,所以對有生育要求的男性病人採用生物補片是避免對生育造成不利影響的一種選擇。當然如前文所述,患者可能會面臨未來複發率增高的問題。

  生物補片使用的第二種情況是手術修補的區域性存在感染或者汙染的情況。我們知道合成補片是終身異物,一旦發生感染,由於異物的持續存在,感染很難得到完全控制,感染不能控制就只能通過再次手術取出已經變成純粹異物的合成補片,這不僅意味著第一次修補手術的完全失敗,而且意味著對患者的二次手術打擊。這是合成補片的最大軟肋,國際和國內的各類手術指南都指出在感染和較重汙染情況下不建議使用合成補片。此時此刻,對感染高度耐受的生物補片就成為此類臨床情況下的唯一選擇。即使感染再嚴重,波及到補片本身導致生物補片不能起到完全的修復效果,但補片本身最終會降解而不需要再次手術取出,這對患者的預後結果還是非常有益的。

  另外一個生物補片使用的指證是腹壁腫瘤患者切除術後的腹壁重建,可以避免如使用合成補片之後腫瘤在合成補片位置復發導致的區域性處理困難,當然這不是在疝的這個領域,在此就不再詳細描述。

  因此,生物補片在臨床還是大有用武之地的。同時隨著材料科學的發展,通過新材料的尋找和目前材料的改良,未來還是可能研製出克服目前生物補片不足的全新補片。到那時,生物補片的應用面會更廣,的確有完全取代合成補片的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.