醫生在與疝患者進行術前談話的時候,病人經常會問:放進去的補片壽命是多久?醫生會告訴他應該是終身的,這是因為放進去的補片,主要是最常用的合成補片是不可降解材料,植入身體後最終和機體自身組織緊密地長在一起,只要不碰到感染、排異或復發等問題是終身不需要取出的。不可降解合成補片修補疝的原理:是在疝的缺損區域形成以補片為中心的牢固的類似疤痕的纖維組織複合體。牢固度是解決了,但區域性組織的彈性有所降低,如果疤痕樣的纖維結締組織形成過多的話患者術後常會有繃緊感、牽拉感或有人覺得是異物感。
那是不是有某種材料在修補疝缺損後不會有異物殘留,不會成為終身異物?近年來隨著材料學的發展,的確出現了可以被人體完全降解吸收的補片材料。這些材料不是人工合成的,而是來源於人體或動物的組織或器官,經過脫去細胞解除排異性後加工製備的。由於是來自自然界的天然生物材料,因此臨床上俗稱為生物補片。有人又要問了,既然它被人體完全吸收降解了,補片在身體裡消失了,那不是白補了嗎?答案是當然不會。這裡還是要解釋一下生物補片修補疝的原理,它與合成補片是完全不同的。生物補片在被人體降解的同時,人體自身的細胞、血管、纖維也會進入到生物補片的內部,最終是把原來的補片完全“替代”了,修補的區域性實現了重塑和再生,從理論上會形成有強度的機體自身的新屏障,而沒有任何的異物殘留。
從原理上來說確實是非常完美,那是不是就可以完全取代合成補片的地位成為疝病患者和外科醫生的首選呢?目前看來還暫時不會,這是因為目前的生物補片還是存在著一些不足。從上一段的理論上講,我們期望生物補片被人體完全替代後能夠達到補片原來的或者說是達到機體所需要的強度,但實際上並不一定完全如此。每個個體的重塑再生能力是不一致的,重塑再生能力差的個體修補後的區域性有可能不能完全滿足強度上的需要,這是第一個不理想因素。第二,區域性重塑後形成的新屏障會隨著機體自身年齡增長、機體自身退化而逐步變弱,因此從長久來說,生物補片修補後的區域性強度可能會有一個下降的趨勢,這可能會導致今後疝的復發。因此從臨床角度,根據目前生物補片的情況,的確在多數情況下醫生還是使用合成補片,畢竟合成補片牢固,同時因為是工業化的人工合成材料,價格也相對便宜。生物補片則價格昂貴,做個不是太恰當的比喻,生物補片估計和同樣面積的金箔價格不相上下。
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