科室: 心血管內科 主任醫師 張大東

  有這樣一位患者:高血壓、高血脂病史,但是沒有進行過正規全面的治療,而且服藥也是吃吃停停。前段時間覺得胸悶不適,一開始以為是高血壓引起的,加服高血壓藥物沒有緩解,才想到要去醫院檢查。做了心電圖、血壓等常規的檢查,看了檢查結果,我覺得有必要行冠脈CT檢查。

  報告顯示:有兩處30-40%的輕度狹窄。這樣的輕度狹窄是不需要支架或手術的。患者知道後表示安心,覺得沒必要在意了。我告訴他,輕度的冠脈狹窄不需要放支架,但是不等於沒有病,不需要放支架不等於不需要治療。他這樣的情況必須積極配合用藥,定期複查,預防發展,不然狹窄程度就會加重。

  其實,不少的患者都認為輕度的狹窄不需要治療,所以不必放在心上。事實並非如此!下面為大家詳細講一講其中的利害關係。

  首先為大家簡單科普一下冠脈狹窄的嚴重程度分級:

  1、正常;

  2、輕度狹窄:狹窄程度25%~50%;

  3、中度狹窄:狹窄程度51%~74%;

  4、重度狹窄:狹窄程度75%~99%;

  5、完全閉塞:狹窄程度100%。

  輕度的冠脈狹窄要如何治療?

  對於冠心病,一般來說,藥物治療是治療冠心病的基礎。比如這個患者,他的症狀不明顯狹窄程度屬於不嚴重,不需要做支架。但是必須要長期服藥,堅持服用降壓藥物和降糖藥物,加服他汀與阿司匹林,並注意定期醫院複查。

  但如果血管狹窄比較嚴重,即狹窄>75%,僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程,動脈的狹窄並不能通過藥物自動消失,考慮介入治療(冠脈支架術)、搭橋治療,從而恢復缺血心肌的血液供應,緩解心絞痛症狀,改善心臟功能,提高患者生活質量。

  另外,很多患者會擔心藥物副作用的問題,認為長期吃藥對人體的危害是很大的!那麼我要告訴你:藥物的副作用遠比冠心病導致的併發症輕得多!所以服藥要堅持,不要擅自減藥或停藥。

  冠脈狹窄到底有多可怕?

  一般認為,狹窄小於50%為輕微狹窄,不引起缺血癥狀,除非併發冠狀動脈痙攣或血栓形成。大於90%為重度狹窄,不僅可導致嚴重缺血,還可以引起狹窄血管供血區心肌功能不全。目前,一般醫生都建議小於70%的狹窄可用藥物治療,大於等於70%的狹窄應根據具體病情情況進行介入或搭橋手術治療。

  所以,輕度冠脈病變不等於沒有病,很多患者仍需要接受治療。

  最後給大家提醒一句:輕度冠脈狹窄除了積極用藥以外,還有幾點生活習慣方面的注意事項:飲食清淡、注意個人衛生、良好的情緒、控制體重、適當鍛鍊等等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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