我相信大部分人是怕血的，流鼻血、嘔血、便血，受傷流血……只要和血、和紅色掛鉤的，就一定會引起我們的注意和重視。但是黑便又是個什麼鬼？拉黑便的我是不是要死了？出現黑便我該怎麼辦……可能我們某一天就被這樣的問題包圍了。所以今天一起和大家聊聊黑便君的事。
1、出現黑便，首辨真假
正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。不論大便稀稠，若表現為黑色，從淡墨汁黑到柏油棕黑，均稱為黑便。但是黑便有“真”有“假”，需要我們仔細甄別。
“假黑便”顏色多呈暗灰、暗黑，除吃過動物血外，很少發亮，主要和我們進食有關。比如服過補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和活性炭末（片）、某些中藥如生熟地、何首烏、當歸等，還有吃過動物血如羊血、豬血等。拉黑便的時間一般不超過3天，並且不會有不適的症狀。
這裡需要提醒的是，雖然某些中藥服用後出現黑便是正常反應，但有時候也不排除服用中藥後引起消化道出血的情況，因此服用中藥的患者如果出現黑便，需要注意兩點：
一是可以觀察有無不適的症狀，二是可以去醫院查一下糞便隱血試驗（成人每日消化道出血＞5-10ml糞便隱血試驗即可出現陽性）。“真黑便”是指外觀呈烏黑色煳狀、少糞臭味而有血腥味、表面有油性光澤的大便，由於與柏油（瀝青）相似，故俗稱柏油樣便。一般提示有上消化道出血，一定要引起我們的重視。
患者大多有相關病史，如消化道潰瘍、肝硬化，或服過某些傷胃的消炎藥。黑便的同時多伴有乏力、心慌、心率快、暈倒、面色蒼白等症狀（只有重度時才出現），但有極少數患者並無症狀。
2、“真黑便”意味著什麼
（1）上消化道有出血。
消化道以屈氏韌帶為界，上消化道是指屈氏韌帶（十二指腸和空腸結合部）以上的部分，包括食管、胃、十二指腸這一段。
上消化道出血後，當血中的紅細胞在胃腸道內分解時，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結合成為黑色的硫化鐵，使糞便變黑；而且硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現出像柏油似的油性光澤。
下消化道出血在腸道內時間長的話，也可能產生黑便，但這種情況極少。
（2）表示出血量在50-100毫升。
當然這只是一種估計方法，如果大便沒有排出了，就無法去判斷出血量到底有多大了。
所以，我們可以結合其他症狀，比如有無嘔出咖啡樣物和嘔血，甚至心悸、頭暈、口渴、冷汗、暈厥、休克等情況。
3、引起黑便（上消化道出血）的主要原因
（1）消化性潰瘍：
多伴有慢性、週期性、節律性上腹痛提示有消化性潰瘍，在出血前疼痛加劇，出血後減輕或緩解。
有潰瘍病史，服用非甾體抗炎藥、激素等損傷胃黏膜的藥物或應激狀態時，更有引起上消化道出血。
（2）食管胃底靜脈曲張：
過去有病毒性肝炎、血吸蟲病或酗酒病史，並有肝病與門靜脈高壓的臨床表現者，是食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血。而肝功能異常、血小板減少等更有助於肝硬化診斷。
（3）消化道惡性腫瘤：
食管癌、胃癌、大腸癌等腫瘤均可引起上消化道出血。
4、出現黑便該怎麼辦
我們肉眼無法鑑別真假黑便時，有必要進一步化驗和檢查。
檢查
（1）糞便隱血試驗：成人每日消化道出血＞5-10ml糞便隱血試驗即可出現陽性。可以簡單粗暴的鑑別出真假黑便。
（2）胃鏡：是目前徵得上消化道出血病因的首選檢查方法，不僅可以在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。一般主張在出血後24-48小時內進行檢查。而且胃鏡檢查還可以根據病變的特徵判斷是否繼續出血或估計再出血的危險性，並同時進行內鏡止血治療。
（3）另外可行X線鋇餐檢查（現已被胃鏡檢查取代）、選擇性腹腔動脈造影、放射性核素掃描、膠囊內鏡等。
治療
當出現黑便或嘔血時，不論是患者還是家屬，都要保持鎮靜。若僅為黑便，應在家屬陪同下儘快到醫院就診，儘早做胃鏡檢查以明確出血的原因，及時治療。
如有嘔血、頭暈、心慌、出冷汗、全身軟弱無力，應暫時禁食，立即臥床休息，並保持頭低腳高位，以保證大腦的血液供給。還應將患者的頭部偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管內導致窒息。同時儘快撥打“120”電話，請醫務人員前來救治。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。