科室: 內分泌科 主任醫師 柳林

  現代醫學證明,正常人在飲食以後,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多,從而使血糖下降並維持在正常範圍,因此,不會發生糖尿病。而糖尿病患者,由於胰島功能減退,胰島素分泌絕對或相對不足,胰島素不能在飲食後隨血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,於是血糖就超過正常範圍。

  此時,若再像正常人那樣飲食,不進行飲食控制,甚至過度飲食,就會使血糖升得過高,並且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響,使胰島功能更加減退,胰島素的分泌更加減少,從而使病情進一步加重。所以,對糖尿病人要合理地進行飲食控制。

  一、飲食治療的目的
  1、減輕胰島負擔,使血糖、血脂達到或接近正常值,並防止或延緩併發症的發生與發展。
  2、維持健康,使成人能從事各種正常的工作與活動,兒童能正常地生長髮育。
  3、維持正常的體重。肥胖者減少能量攝入,可改善機體對胰島素的敏感性。消瘦者可使體重增加,增強機體抵抗力。
  二、飲食療法應用要點
  1、飲食療法是治療糖尿病的基礎與基石。不論糖尿病屬何種型別,病情輕重或有無併發症,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
  對肥胖的2型糖尿病患者或老年/較輕的病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當地配合口服降糖藥,就能達到有效地控制病情的目的。

  對1型糖尿病及重症病例,應在胰島素等藥物治療的基礎上,嚴格控制飲食,才能使血糖得到有效控制並防止病情惡化。只有飲食控制得好,口服降糖藥或使用胰島素才能發揮更好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。
  2、飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。
  對於用胰島素治療者,應注意酌情在上午9~10點,下午3~4點或睡前加餐,防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。
  3、飲食療法應科學合理,不可太過與不及。既不能主觀隨意,也不能限制過嚴,碳水化合物每天至少要攝入150克以上,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現酮症。
  應根據患者的病情、體重、身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。
  4、科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制,但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣通過糖異生作用有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。
  研究表明,蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和10%左右變成葡萄糖。這兩類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此飲食也應合理搭配,才能取得預期效果。

  5、選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制非常重要。
  6、少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利。
  所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩定時可以少吃一些水果。吃水果時,要以含糖量低為選擇原則。
  同時,還要根據其含糖量,計算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖控制較好時)少量食用為宜。具體參考營養成分表,根據病情酌情選用。
  7、限制飲食中膽固醇的含量。因這類食物易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管併發症,如冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量,一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克,應不用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。
  相比而言,可以食用瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。

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