說起現代社會中給人們的健康帶來巨大威脅的「三高」敵人——高血糖、高血壓、高血脂，大家一定不會覺得陌生。而如今，「三高」之後第四高——高尿酸也已浮出水面，正強勢來襲。
「知己知彼，百戰不殆」，要戰勝敵人，首先要了解敵人。關於高尿酸和痛風，社會上有不少常見的認識誤區，有必要跟大家一起來梳理和學習。
高尿酸未必痛風，痛風也未必高尿酸
痛風源自高尿酸，但並不是說有高尿酸就一定會有痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節滑膜、並引起滑膜炎症時才導致痛風的發生，事實上，只有約 10％ 的高尿酸患者才會發生痛風。
反過來也一樣，由於痛風的致病因素複雜，不少患者在痛風發作時，血尿酸水平可能還在正常範圍之內，這時可不要迷信於檢驗結果而耽誤了對痛風的及時治療。
高尿酸不只會誘發痛風
尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風；沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭；高尿酸還會大大提高發生多種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風險。
對於痛風患者，尿酸「正常」還不夠
按照國際標準，尿酸的正常範圍是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，對於痛風患者，把尿酸控制在這樣的「正常」範圍是不夠的，最新指南建議把痛風患者的血液尿酸水平長期穩定於 300 μmol / L 以內，這樣才能促進痛風石的溶解，有效預防痛風發作。
沒引起痛風的高尿酸也需要治療
關於這個問題的爭議由來已久，但目前學術界已經基本統一意見：不管一個人有多「健康」，只要尿酸超過了 520 μmol / L，就應該進行降尿酸治療；如果這個人還合併有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那麼只要尿酸超出上述的正常範圍，即使沒有痛風發作，也需要啟動治療。
痛風急性發作期也可以使用降尿酸藥物
長期以來的觀點均認為，如果在痛風急性期使用降尿酸藥物，可能導致關節內痛風石表面溶解、形成不溶性結晶沉積在組織中加重炎症反應。因此，「痛風急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風治療中的金科玉律。但是，2012 年《美國痛風管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物「保護」下，急性期降尿酸治療並非禁忌。緊接著，2013 年中國《高尿酸血癥和痛風治療的專家共識》也認可了這一觀點，認為不需要等到痛風急性症狀緩解兩週後，而是可以立即開始降尿酸治療。
對於這一「有悖常理」的前衛觀念，臨床醫生普遍還是傾向採取保守態度。畢竟，老觀點由來已久、深入人心；而新觀點也還需要更多循證證據，它更大的臨床意義在於，對在服用降尿酸藥物過程中出現痛風急性發作的患者，可以據此無需停止降尿酸治療。
痛風患者單純飲食控制遠遠不夠
人體血液中的尿酸，80％ 來源於自身嘌呤代謝、只有 20％ 來源於食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限(多數只能下降10％ - 20％ 或 70 - 90 μmol / L)。因此必須依據病情合理選用藥物。
不少患者由於擔心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬於典型的「因噎廢食」。
只要科學、規範地用藥，發生藥物罕見併發症的風險並不比出門遭遇車禍的可能性更高，誰會因為害怕車禍就成天宅在家裡呢？
高尿酸和痛風的治療不能完全依賴藥物
應用降尿酸藥物後，有些患者便自以為從此高枕無憂，可以在飲食上大快朵頤。然而，「大不了再多吃片藥唄」，這樣的想法不僅錯誤而且危險。
對於痛風這樣的慢性代謝性疾病，「低嘌呤」飲食是治療的前提和基礎。不在源頭上減少「嘌呤」攝入、單靠藥物根本無法控制病情。而由於飲食無度導致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應的發生風險。
高尿酸患者不需要停用阿司匹林
阿司匹林是百年經典老藥，應用範圍非常廣泛。但是，小劑量阿司匹林會抑制腎小管對尿酸的排泌，被認為是引起高尿酸血癥的重要誘因。以前，對於痛風但需服用阿司匹林的患者，醫生往往建議停藥。但新的觀點認為，對於已經發生痛風的患者，阿司匹林所起的負面作用其實非常微弱，甚至可以忽略不計。
這對於臨床實踐具有重要的指導意義，比如，為了預防心血管疾病危害而服用小劑量阿司匹林者的痛風患者，大可不必停藥或換藥。
手術並不能根治痛風石
痛風石是尿酸超過其飽和度而析出的白色晶體，好發於關節伸側、肌腱和骨突表面。通過服用降尿酸藥物、保持尿酸 < 300 μmol / L，可以減少痛風石。但手術並不能從根本上解決問題，如果尿酸水平居高不下，痛風石切除後還會復發，而且手術切口難以癒合，易誘發感染。所以，除非痛風石巨大，或影響關節功能、壓迫神經，一般不主張通過手術切除。
總之，高尿酸和痛風，發生率高，危害性大，事關健康安全，不可不察。然而，和很多常見疾病一樣，網路流言當道，謬誤甚囂塵上，如果沒有一定的專業知識背景、不花功夫時間勘別真偽，想找到靠譜的知識，並非易事。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。