1、什麼是慢性難癒合傷口
慢性難癒合傷口又稱為慢性潰瘍，即在各種內、外在因素作用下，創面無法完成正常的癒合過程而進入一種病理的炎性反應狀態，經久不愈。
目前我國發展速度快，交通事故及工傷發生數量明顯上升導致相應患者數量增加，且四肢傷害尤其嚴重，由於四肢相對易於感染，癒合時間長，臨床上延遲癒合和不癒合創口的數量增加，據報道引起慢性難癒合傷口的主要因素是創傷感染，約佔70％。此外我國目前逐漸步入老齡化，老年人口增加，老年人本身傷口癒合較慢，且多合併糖尿病、下肢靜脈迴流障礙、脈管炎等疾病使傷口難以癒合。
有慢性難癒合傷口的患者需長期住院，長期換藥，常行多次清創手術後卻療效不佳，傷口長期不癒合導致持續發生肌腱、肌肉等軟組織和骨組織的壞死，引起關節僵硬，影響患肢功能，甚至需要進行截肢手術。這不僅會消耗大量醫療資源，還明顯影響患者生活質量、造成患者經濟負擔，這容易導致醫療糾紛，引起嚴重的社會問題。
2、傷口癒合緩慢甚至不癒合的原因
①傷口感染、異物存留或區域性壞死組織存在、死骨形成；
②傷口區域性血供微迴圈差，區域性組織營養供應不足且抗感染能力低，即使使用抗生素也難以在區域性達到足夠濃度；
③區域性生長因子數量減少、活性降低或各種生長因子網路調節失控，神經營養障礙；
④修復細胞支架改變、過度凋亡，細胞膜受體結構改變，使生長因子與受體失偶聯；
⑤引流不通暢，較為深在的膿液或壞死組織不能很好地排出導致慢性感染；
⑥面板大面積缺損傷口癒合時間長，肉芽組織的老化、水腫則進一步延長癒合時間；
⑦深部組織外露如骨、肌腱、神經暴露在外易發生感染和壞死。
3、慢性難癒合傷口治療現狀
①主要手段為多次換藥及手術治療，手術多為擴創術清除死骨、異物、壞死組織後引流、沖洗、填充深在腔縫，潰瘍切除後遊離植皮或區域性皮瓣、肌皮瓣轉移，清創後培養肉芽二期植皮，但部分患者合併全身疾病限制手術開展；
②物理治療包括鐳射照射、微波治療、負壓吸引及高壓氧療等；
③使用生長因子如表皮生長因子、血管內皮細胞生長因子、血小板源性生長因子等；
④組織工程面板；
⑤骨髓間充質幹細胞；
⑥富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)治療。
傳統的傷口換藥及手術清創僅能清除區域性壞死組織和感染灶，無法解決如缺乏血供、缺乏生長因子、細胞過度凋亡等影響傷口癒合的因素。皮瓣移植雖能修復傷口、重建血供，但對於存在如糖尿病、褥瘡、神經源性慢性傷口等的患者，區域性生長因子少、活性低，生長因子與受體失偶聯，移植的皮瓣不易存活。基因重組的生長因子均被證明可用於慢性難癒合傷口的修復，但該產品使用後易揮發、流失，易產生免疫反應且價格昂貴。PRP中含有多種已被臨床證實可促進組織修復的生長因子且其來源於自體，無免疫反應不傳播疾病，在臨床上如潰瘍、燒傷、整形、骨關節炎等方面有良好的應用前景。
4、什麼是PRP
PRP是自體血經過離心後得到的血小板濃縮產物，因此是一種血小板濃度超過生理濃度的自體來源的血漿製品，也可以叫血小板凝膠(platelet-rich gal)或濃縮血小板(platelet concentrate)。Childa等學者在1982年發現了血小板提取物具有促進細胞生長的作用後，學者Gibble在1990年將自體血小板應用於創傷修復，富血小板製品從此開始應用於臨床。
PRP的主要成分是血小板、白細胞和各種生長因子，各種成分的主要作用是：
①血小板的基本作用是參與凝血，此外它還能分泌一些蛋白質在細胞分化、壞死組織清除、血管生成等組織修復過程中起到協調作用；
②血小板衍生長因子/PDGF是最早出現在骨折部位的生長因子之一，它可以促進成骨細胞的增殖、趨化並增加膠原蛋白的合成能力，從而促進骨形成；
③轉化生長因子-β/TGF-β可以刺激成骨細胞和前成骨細胞的增殖並抑制破骨細胞的形成，使骨的形成大於骨的吸收，促進新生骨的形成；
④類胰島素生長因子/IGF能促進軟骨和骨基質的形成，調節骨的改建耦連；
⑤表皮生長因子/EGF主要用於促進基質和纖維組織的形成及向骨組織的轉變，加速骨折癒合；
⑥血管內皮生長因子/VEGF可以促進新生血管的建立，從而為骨折區域性提供營養，促進區域性骨和軟組織的再生；
⑦白細胞可增加區域性抗感染能力，促進組織修復，與血小板釋放的生長因子起到相互促進作用。
PRP的製作原理是根據血液中各種成分的沉降係數不同，將自體血液抽出並通過密度梯度離心的方法，把富血小板血漿從全血中提取出來。在分離出PRP後把血小板的激動劑（如氯化鈣）加入其中將其啟用就得到了最終成品，未被啟用的PRP注射到組織中也可以被內源性的膠原啟用。
使用時，將PRP與促凝劑同時緩慢噴灑在徹底清創後的創面或製成凝膠使創面被其儘量覆蓋，1周內減少創面臨近關節活動量，1周後檢視創面並根據創面情況決定PRP使用次數。
5、PRP促進傷口癒合的機制
①PRP可以抑制區域性感染；
②PRP中的PDGF、EGF和VEGF可以促進血管再生，重建區域性血供；
③PRP中含高濃度生長因子，彌補傷口區域性生長因子數量不足、活性低的問題；
④高濃度生長因子有利於與受體建立偶聯；
⑤血小板啟用後，纖維蛋白形成為修復細胞提供三維空間支架、收縮創面、參與凝血；
⑥血小板在超過其生存時間(5天)後，由於PDGF增強了巨噬細胞的趨化性和活性，巨噬細胞代替血小板繼續分泌生長因子。
6、PRP治療的優勢
①PRP中富含血小板、生長因子、白細胞，可促進組織修復、防止區域性感染；
②PRP在使用後形成凝膠，提供區域性溼潤環境，減少成分丟失，增加作用時間，並可以在區域性隔離病原微生物；
③PRP中的纖維蛋白可為修復細胞提供支架並收縮創面，加速癒合；
④減少術後出血，減輕傷口疼痛，減少術後併發症，減少住院天數；
⑤PRP製作簡單，製作技術成熟，使用方便，相對經濟；
⑥PRP源於自體，不產生免疫排斥，不傳播疾病，且不存在異種重組基因產品可能改變人類遺傳結構的擔憂；
⑦PPR中富含多種生長因子，且因離心獲取其比例與正常生理比例相近，多種生長因子協同作用，彌補了單生長因子治療的缺點；
⑧目前未出現對機體造成的不良反應；
⑨製作PRP只需抽取患者靜脈血，對患者損傷小。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。